Fisiologia Cardíaca: Ciclo, Bulhas e Potenciais de Ação

O Ciclo Cardíaco

Sístole (Contração)

1. Contração Isovolumétrica
2. Ejeção Ventricular

Diástole (Relaxamento)

1. Relaxamento Isovolumétrico
2. Enchimento Ventricular

Fases Detalhadas do Ciclo

1. No período de Enchimento Ventricular, as Válvulas Atrioventriculares (VAV) estão abertas e as Válvulas Semilunares (VSL) estão fechadas.
2. Durante a Contração Isovolumétrica ventricular: devido à chegada de sangue, ocorre um aumento da pressão ventricular e o fechamento das VAV.
3. A contração dos Ventrículos (VENT), sem alteração de volume, gera um aumento de pressão que provoca a abertura das VSL e a ejeção do sangue.
4. O Relaxamento Isovolumétrico ventricular, após a ejeção de sangue, gera uma redução da pressão ventricular e o fechamento das VSL, em decorrência do aumento da pressão nas artérias Aorta e Pulmonar.
5. O sangue retorna aos Átrios (A), gerando a abertura das VAV e recomeçando o ciclo.

Bulhas Cardíacas e Parâmetros de Volume

Bulhas Cardíacas (Sons)

• 1ª Bulha (B1): Ocorre na sístole, marcada pelo fechamento das Válvulas Atrioventriculares (VAV). Indica o início da sístole.
• 2ª Bulha (B2): Ocorre na diástole, marcada pela vibração da parede das Válvulas Semilunares (VSL) ao se fecharem. Indica o início da diástole.
• 3ª Bulha (B3): Passagem rápida de sangue do Átrio para o Ventrículo. Geralmente não audível em adultos (pode indicar sopro ou falha).
• 4ª Bulha (B4): Sístole atrial. Ejeção do sangue que promove vibração ventricular.

Parâmetros de Volume

• Volume Diastólico Final (VDF): Volume de sangue no ventrículo ao final da diástole (aprox. 130 ml).
• Débito Cardíaco (DC): Quantidade de sangue ejetado em 1 minuto. DC = FC x DS (Frequência Cardíaca x Débito Sistólico).

Componentes Elétricos e Mecânicos do Coração

Porção Elétrica (Células de Condução)

• Nodo Sinoatrial (NSA) - Resposta Lenta (RL)
• Vias Internodais - Resposta Rápida (RR)
• Nodo Atrioventricular (NAV) - Resposta Rápida (RR)
• Feixe Atrioventricular (Feixe de His) - Resposta Rápida (RR)
• Fibras de Purkinje - Resposta Rápida (RR)

Porção Mecânica (Células Contráteis)

• Miocárdio Atrial e Ventricular - Resposta Lenta (RL)

Potencial de Ação (PA) em Células de Resposta Rápida (RR)

Fase 0 (Despolarização Rápida)

Ocorre quando o potencial atinge o limiar, ativando canais de Sódio (Na+) voltagem-dependentes.

Fase 1 (Repolarização Precoce)

Inativação dos canais de Na+ voltagem-dependentes e ativação de canais de Potássio (K+).

Fase 2 (Platô)

O influxo de Cálcio (Ca2+) pelos canais lentos (tipo L) equilibra o efluxo de K+, mantendo o potencial estável.

Fase 3 (Repolarização Final)

Fechamento dos canais de Ca2+ e aumento do efluxo de K+, conduzindo o potencial de membrana aos níveis basais.

Fase 4 (Potencial de Repouso)

Potencial de membrana em repouso, mantido por canais vazantes.

Nota: O longo período refratário, mantido pelo Platô (Fase 2), é crucial para evitar uma nova despolarização e uma consequente estimulação excessiva. A entrada de Ca2+ retarda a repolarização.

Potencial de Ação (PA) em Células de Resposta Lenta (RL)

Fase 4 (Despolarização Diastólica Lenta)

Característica de células autoexcitáveis (Nodo Sinusal e Nodo Atrioventricular). É causada pela corrente 'funny' (If) e influxo de Ca2+.

Fase 0 (Despolarização)

Causada principalmente pelo influxo de Cálcio (Ca2+) através de canais lentos.

Fase 2 e 3 (Repolarização)

Ocorre pelo efluxo de Potássio (K+), mediado por duas correntes de K+ (uma mais rápida e outra mais lenta).