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Guía de Administración de Fármacos por Vía Parenteral

Medicina e ciências da saúde14,15 KB

Guía Práctica de Administración y Dilución de Fármacos

Pauta de referencia para la administración de medicamentos en diferentes vías: Intramuscular (IM), Intravenosa (IV) directa, IV intermitente, IV continua y otras vías.

Analgésicos Opioides (AO)

  • Morfina: 1% (1 ml / 10 mg), 2% (1 ml / 20 mg):
    • IM: Sí.
    • IV directa: Sí, diluir 1 mg en 5 ml, en 10 minutos.
    • IV intermitente: Sí, en SF o SG 5% a concentración de 1 mg/ml.
    • IV continua: Sí, en SF o SG 5% (1 mg/ml) mediante bomba de infusión.
    • Otras vías: S.C., V.O.
  • Petidina (Dolantina): Ampolla de 2 ml / 100 mg:
    • IM: Sí.
    • IV directa: Sí, pero muy lenta (1 mg/min). Dilución recomendada: 10 mg/ml (1 ampolla en 10 ml).
    • IV intermitente: Sí, en SF o SG 5% a 1 mg/ml (1 ampolla de 100 mg en 100 ml). Velocidad de infusión: 1 mg/min.
    • IV continua: Sí, en SF o SG 5% a 1 mg/ml.
    • Otras vías: S.C., V.O.
  • Tramadol (Adolonta): Ampolla de 100 mg / 2 ml:
    • IM: Sí.
    • IV directa: Sí, diluir en 8 ml de agua para inyección; administrar en 3 minutos.
    • IV intermitente: Sí, en 100 ml de SF o SG 5%; administrar en 60 minutos.
    • IV continua: Sí, en 500 ml de SF o SG 5%. Respetar la dosis prescrita (máximo 400 mg/día).
    • Otras vías: S.C., V.O.

Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE) y Analgésicos

  • A.I.N.E. (ASDL) - Inyesprin: Vial de 900 mg + ampolla de 5 ml de agua para inyección:
    • IM: Sí, profunda.
    • IV directa: Sí, lento, dilución con los 5 ml de agua. No guardar sobrantes.
    • IV intermitente: Diluir en 100 ml de SF o SG 5%. Pasar como máximo en 2 horas.
    • IV continua: No se recomienda.
  • Diclofenaco (Voltaren): 75 mg / 3 ml:
    • IM: Sí, profunda; 75 mg por punto de inyección.
    • IV directa / intermitente / continua: No recomendada.
    • Otras vías: V.O., rectal.
  • Dexketoprofeno (Enantyum): Ampolla de 50 mg / 2 ml:
    • IM: Sí, profunda.
    • IV directa: Sí, administrar 50 mg en 1 minuto.
    • IV intermitente: Sí, en 100 ml de SF en 30 minutos; administración inmediata posterior a la dilución.
    • IV continua: 500 ml de SF (proteger de la luz).
    • Otras vías: V.O.
  • Paracetamol: 10 mg/ml (100 ml):
    • IM / IV directa / IV continua: No.
    • IV intermitente: 100 ml en 30 minutos.
    • Otras vías: V.O.
  • Metamizol (Nolotil): Ampolla de 2 g / 5 ml:
    • IM: Sí, profunda.
    • IV directa: Sí, 2 g en 5 minutos.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5%, en 30-60 minutos; administración inmediata posterior a la dilución.
    • IV continua: 500 ml de SF o SG 5% (proteger de la luz).
    • Otras vías: V.O., rectal.
  • Buscapina Compositum: Ampolla de 5 ml (0,02 g / 2,5 g):
    • IM: Sí, profunda.
    • IV directa: Sí, 1 ampolla en 5 minutos.
    • IV intermitente: Sí, 100 ml de SF o SG 5%, en 30-60 minutos; administración inmediata tras dilución.
    • IV continua: 100 ml de SF o SG 5% (proteger de la luz).
    • Otras vías: V.O., rectal.

Antibióticos (ATB)

  • Gentamicina: 80 mg / 2 ml, 40 mg / 2 ml y 240 mg / 3 ml:
    • IM: Sí.
    • IV directa: No recomendada.
    • IV intermitente: 250 ml de SF o SG 5% (recomendable: 1 mg/1 ml; 240 mg en 250 ml).
    • IV continua: No recomendada.
  • Imipenem / Cilastatina: 500 mg / 500 mg:
    • IM: Sí, diluir 1 vial en 2 ml de lidocaína al 1% sin epinefrina.
    • IV directa: No.
    • IV intermitente: Reconstituir con 100 ml de SF o SG 5%, agitación durante 2 minutos; 500 mg/500 mg en 30 minutos, dosis mayores a 500 mg en 40-60 minutos.
    • IV continua: No recomendada.
  • Meropenem: 500 mg y 1000 mg:
    • IM: No.
    • IV directa: Sí, reconstituir el vial con agua para inyección (500 mg / 10 ml); administrar 500 mg en 5 minutos.
    • IV intermitente: Reconstituir con agua para inyección (500 mg / 10 ml) y añadir a 100 ml de SF o SG 5%; infundir en 15-30 minutos.
    • IV continua: No recomendada.
  • Cefazolina: 1 g + 1 ampolla de agua:
    • IM: Sí, diluir 1 vial en 3 ml de lidocaína al 1% sin epinefrina; no exceder 1 g por cada punto de inyección.
    • IV directa: Sí, en 5 minutos; diluir el vial reconstituido en 20 ml de agua para inyección.
    • IV intermitente: Dosis prescrita en 100 ml de SF o SG 5%, en 60 minutos.
    • IV continua: No recomendada.
  • Cefuroxima: 750 mg:
    • IM: Sí, profunda; reconstituir con 3 ml de lidocaína al 1%.
    • IV directa: Sí, en 5 minutos; reconstituir 750 mg con 6 ml de agua para inyección (o 1500 mg con 15 ml).
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5%, en 60 minutos (proteger de la luz).
    • IV continua: No recomendada.
  • Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima, Ampicilina (incompatible con SG): 1 g:
    • IM: Sí, diluir un vial en 3 ml de lidocaína al 1% sin epinefrina; máximo 1 g por cada punto de inyección en masa muscular grande.
    • IV directa: Diluir vial en 20 ml de agua para inyección en 5 minutos (Nota sobre Ceftazidima: en 10 ml libera CO2, asegurarse de que no quede gas).
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5%, en 60 minutos.
    • IV continua: No recomendada.
  • Clindamicina: Ampolla de 600 mg / 4 ml:
    • IM: Sí, no administrar más de 600 mg; intramuscular profunda y masa muscular amplia.
    • IV directa: NO, se han descrito casos de parada cardíaca.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5%; velocidad: 600 mg en 20 minutos.
    • IV continua: Sí.
  • Ciprofloxacino: 200 mg / 100 ml y 400 mg / 200 ml:
    • IM / IV directa / IV continua: No.
    • IV intermitente: Perfundir 200 mg en 30 minutos y 400 mg en 60 minutos.
  • Levofloxacino: 500 mg / 100 ml:
    • IM / IV directa / IV continua: No.
    • IV intermitente: 500 mg / 100 ml en 60 minutos.
  • Eritromicina: 1 g:
    • IM / IV directa / IV continua: No.
    • IV intermitente: Reconstituir con 20 ml de agua para inyección (no utilizar para reconstituir con otra solución); pasar en 250 ml de SF durante 60 minutos.
  • Claritromicina: Pautas idénticas a la eritromicina (IM: No; IV directa: No; IV intermitente: igual a eritromicina; IV continua: No).
  • Aztreonam: 1 g:
    • IM: Sí, con 3 ml de agua; vía profunda y en masas musculares grandes.
    • IV directa: Sí, con 10 ml de agua en 5 minutos.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5%, en 60 minutos.
    • IV continua: No recomendada.
  • Penicilina G Sódica: 1 millón UI / 5 millones UI:
    • IM: Sí, disolver con agua; administración inmediata tras la disolución.
    • IV directa: Sí, disolver en 5 ml de agua y pasar en 5 minutos (cristaliza fácilmente).
    • IV intermitente: 100 ml de SF en 60 minutos. Incompatible con SG.
    • IV continua: Sí, 500 ml de SF en 24 horas.
  • Amoxicilina: 1 g / 200 mg y 2 g / 200 mg:
    • IM: No.
    • IV directa: Máximo 1 g / 200 ml; disolver en 10 ml de SF en 5 minutos.
    • IV intermitente: 100 ml de SF en 30 minutos. Incompatible con SG.
    • IV continua: No.
  • Piperacilina / Tazobactam: 4 g / 0,5 g:
    • IM / IV directa / IV continua: No.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5% en 30 minutos.
  • Cloxacilina: 1 g:
    • IM: Máximo 500 mg en 4 ml de agua.
    • IV directa: 500 mg en 10 ml de agua en 5 minutos.
    • IV intermitente: 100 ml de SF en 30 minutos. Incompatible con SG.
    • IV continua: No.
  • Vancomicina: 500 mg:
    • IM / IV directa / IV continua: No.
    • IV intermitente: Disolver vial en 10 ml de agua. Mínimo 5 mg/ml de SF o SG 5% (500 mg en 100 ml, 1 g en 250 ml), administrar en 60 minutos.
  • Metronidazol: 5 mg/ml (100 ml):
    • IM / IV directa / IV continua: No.
    • IV intermitente: En 20 minutos.

Antifúngicos y Antivíricos

  • Anfotericina: 50 mg:
    • IM / IV directa / IV continua: No.
    • IV intermitente: Reconstituir con 12 ml de agua; agitar vigorosamente durante 30 segundos (dilución de 4 mg/ml). Disolver en 500 ml de SG 5% y administrar en 2 horas. Incompatible con SF (precipita).
  • Fluconazol: 400 mg / 200 ml:
    • IM / IV directa / IV continua: No recomendada.
    • IV intermitente: Velocidad máxima de 20 mg/min (1 vial de 200 ml en un mínimo de 20 minutos).
  • Aciclovir: 250 mg:
    • IM / IV directa / IV continua: No recomendada.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5% (máxima dilución recomendada: 7 mg/ml). Riesgo de lesión tisular grave si hay extravasación.

Antiulcerosos y Antieméticos

  • Omeprazol: 40 mg:
    • IM / IV continua: No recomendada.
    • IV directa: Disolver en 20 ml de SF o SG 5% y administrar en un mínimo de 5 minutos.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5%; disolver el liofilizado con 5 ml y añadir al resto del suero, administrar en 30 minutos.
  • Ranitidina: 50 mg / 5 ml:
    • IM: Sí.
    • IV directa: No.
    • IV intermitente: 20 ml de SF o SG 5% y administrar en mínimo 5 minutos, o bien en 100 ml de SF o SG 5% en 30 minutos.
  • Metoclopramida (Primperan): 10 mg / 2 ml:
    • IM: Sí, profunda.
    • IV directa: Sí, 1 ampolla en 5 minutos.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5% en 15 minutos.
    • IV continua: Sí, en SF o SG 5%.
  • Ondansetrón: 4 mg / 2 ml:
    • IM: Sí, máximo 4 mg.
    • IV directa: Sí (5 minutos para 4 mg) si la dosis diaria es menor a 8 mg.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5% en 15 minutos.

Diuréticos y Corticoesteroides

  • Furosemida: 20 mg / 2 ml:
    • IM: Sí.
    • IV directa: Sí, en 2 minutos.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5% a velocidad menor de 4 mg/min (proteger de la luz).
    • IV continua: 100 ml de SF o SG 5% a velocidad menor de 4 mg/min (proteger de la luz).
  • Metilprednisolona (Urbason): 8 mg, 20 mg y 40 mg:
    • IM: Sí.
    • IV directa: Reconstituir en agua y administrar en 1 minuto (8, 20 o 40 mg; no superar 500 mg).
    • IV intermitente: Reconstituir con agua y diluir la dosis en 100 ml de SF o SG en 20 minutos.
    • IV continua: 500 ml de SF o SG 5%.

Fármacos Cardiovasculares

  • Digoxina: 0,25 mg / 1 ml:
    • IM / IV continua: No recomendada.
    • IV directa: Sí, a razón de 1 ampolla en 5 minutos (se puede añadir agua para inyección).
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG 5% en 20 minutos.
  • Nitroglicerina (Solinitrina): 5 mg / 5 ml y 50 mg / 10 ml:
    • IM: No.
    • IV directa: No recomendada, exclusivo para extrema urgencia diluida con SF hasta 10 ml.
    • IV intermitente / continua: En SF o SG; dilución obligatoria en frasco de vidrio (UCI).
  • Atenolol: 5 mg / 10 ml:
    • IM / IV continua: No.
    • IV directa: 1 mg por minuto en bolo directo o diluida en SF/SG.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG en 20 minutos.

Neurolépticos y Electrólitos

  • Haloperidol: 5 mg/ml y Tiaprida: 100 mg / 2 ml:
    • IM: Sí.
    • IV directa: En 1 minuto; ampolla diluida con 10 ml de SF o SG.
    • IV intermitente: 100 ml de SF o SG en 30 minutos (a concentraciones > 1 mg/ml es incompatible con SF).
    • IV continua: 500 ml de SG (proteger de la luz).
  • Clorpromazina: 25 mg / 5 ml:
    • IM: Sí, de elección.
    • IV directa: No.
    • IV intermitente: 100 ml de SF en 30 minutos (velocidad máxima: 2 mg/min).
    • IV continua: 500 ml de SF (velocidad máxima: 2 mg/min; proteger de la luz).
  • Cloruro Potásico (KCl): 20 mEq / 10 ml:
    • IM / IV directa: No (peligro de paro cardíaco).
    • IV intermitente / continua: 500 ml de SF, SG 5%, SG 10%, SGS o Ringer Lactato. Dilución máxima recomendada: 20 mEq por 500 ml (máximo 20 mEq/500 ml).

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