Guia de Anamnese: Cabeça, Pescoço, Abdome e Sistemas

Dados da Entrevista

Cabeça: Cefaleia (início, localização, intensidade, duração, medicação em uso), tontura.
Olhos: Visão, secreção, lacrimejamento.
Ouvidos: Audição, dor, secreção.
Nariz: Olfato, obstrução, coriza.
Seios da face: Dor.
Boca: Edema, condições dos dentes, uso de próteses, úlceras.
Orofaringe: Rouquidão e disfagia (dificuldade de deglutir).
Pescoço: Dor, rigidez, linfonodos aumentados.

Alterações no apetite: Perda de apetite (há quanto tempo), perda de peso (dieta). Justificativa: Anorexia pode ocorrer com doenças no TGI, efeitos colaterais de medicamentos, gravidez e distúrbios psicológicos.
Dor abdominal: Localização, início, frequência, característica, fatores de piora/melhora. Justificativa: A dor pode ser visceral (difícil localização) ou parietal (por inflamação do peritônio).
Náusea e vômito: Presença, frequência, cor (sangue), odor, alimentação e sintomas nas últimas 24h. Justificativa: Efeito colateral de medicações, doença no TGI, gravidez ou intoxicação alimentar. Sangue = hematêmese.
Hábitos intestinais: Frequência, cor (sangue), consistência. Avaliação de fezes negras (melena) ou com sangue vivo (enterorragia).
Hábitos alimentares: Ingesta de líquidos, consumo de frutas, verduras e legumes. Disfagia. Intolerância alimentar (relacionar alimentos).
História pregressa: Doenças no TGI, cirurgias, uso de medicações.

Anamnese: