Anestesia em Pequenos Animais
Parâmetros Fisiológicos
- TR: Cão 37,5 - 39,2°C; Gato 37,8 - 39,2°C
- F. Cardíaca: Cão 70-160 bpm (toys até 180, filhotes até 220); Gato 120-240 bpm
- F. Respiratória: Cão 10-30 mpm; Gato 20-40 mpm
Fluidoterapia
Cloreto de Sódio a 0,9%
- Correção de hiponatremia
- Contraindicado em pacientes com falência cardíaca congestiva
- Indicado em pacientes com cetoacidose diabética
Solução de Ringer-Lactato
- Alcalinização do plasma (Lactato)
- Indicado em casos de choque
- Contraindicado em pacientes com hepatopatia crônica
Solução de Glicose a 5%
- Indicado para cardiopatas (isenta de sódio)
- Indicado para pacientes hepatopatas
Colóides
- Naturais: Albumina (fígado) 1g-18ml (66000-69000 daltons); Sangue total (<6g/dl); Plaquetas e outros fatores (6-8h). Desvantagens: custo e reações adversas.
- Sintéticos: Gelatina (Haemaccel®) 35000 daltons; Amido (aumento da pressão coloidosmótica, betastarch 25h); Dextranas 70 (1g-25 ml).
Velocidade de Administração
- Estabilização: (grau de desidratação % x peso x 10 = ml)
- Animais hígidos e procedimentos eletivos: máx. 2-5 ml/kg/h
- Procedimentos invasivos ou traumáticos: 5-15 ml/kg/h
- Perda de sangue: 3ml cristalóide / 1ml de sangue perdido
- Ht < 20% ou perda sanguínea 20-25% do volume total: colóides ou sangue 1:1
Medicação Pré-Anestésica (MPA)
- Contenção sem estresse
- Prevenção da dor antes, durante e depois da cirurgia
- Relaxamento muscular
- Redução da dose de outros fármacos
- Coibir o estágio II da anestesia (indução e recuperação)
Escolha da MPA
- Tipo de procedimento, dor pré-operatória, espécie, temperamento, doenças intercorrentes e estado geral (ASA).
- Fármacos: Tranquilizantes (fenotiazínicos e butirofenônicos), Benzodiazepínicos, Agonistas α2-adrenérgicos, Anticolinérgicos, Opióides.
Fenotiazínicos (Acepromazina, Clorpromazina, Levomepromazina)
- Diminuem a ansiedade sem produzir sedação profunda.
- Não produzem analgesia, mas potencializam outros fármacos.
- Podem diminuir o limiar convulsivo.
- Efeitos adversos: hipotensão, hipotermia, ataxia.
- Dose: 0,05-0,1 mg/kg (IV, IM, SC).
Benzodiazepínicos (Diazepam, Midazolam, Zolazepam)
- Relaxantes musculares de ação central (GABA).
- Ansiolíticos, hipnóticos, provocam amnésia.
- Aumentam o limiar para convulsão.
- Atravessam barreira placentária (risco de defeitos congênitos).
- Antagonista: Flumazenil (0,02-0,1 mg/kg).
Anestésicos Gerais Injetáveis
Tiopental
- Exclusivamente intravenoso. Não diluir em Ringer lactato.
- Dose: 25 mg/kg sem MPA; 12,5 mg/kg com MPA.
- Evitar em: cardiopatas, idosos, cesarianas, hepatopatas, nefropatas, choque e raças (Afghan hound, Whippet, Saluki).
Propofol
- Emulsão aquosa (soja, glicerol, ovo).
- Sem efeito cumulativo, sem efeito analgésico.
- Dose: 2-8 mg/kg (conforme MPA).
Etomidato
- Potente hipnótico, sem analgesia.
- Ideal para cardiopatas e traumatismo craniano.
- Dose: 0,5-1 mg/kg IV.
Anestésicos Dissociativos (Cetamina)
- Causa analgesia e desligamento, sem perda de reflexos protetores.
- Elevação da pressão intracraniana.
- Dose: 1-10 mg/kg.
Anestesia Local
- Lidocaína: Bloqueios infiltrativos (0,5%-2%), epidural (2%). Dose máx: 7mg/kg (cão), 9mg/kg (gato).
- Bupivacaína: Longa duração (4h). Dose máx: 2mg/kg. Mais cardiotóxica.
- Epidural: Técnica L7-S1 (cães/gatos). Contraindicada em infecção local, hipovolemia, choque e distúrbios de coagulação.
Anestesia em Casos Especiais
- Filhotes: Cuidar hipoglicemia e hipotermia. Evitar Tiopental.
- Cesariana: Evitar morfina, tiopental, xilazina e fenotiazínicos. Indução com propofol e manutenção com isoflurano.
- Idosos: Reduzir doses em 20%.
- Braquicefálicos: Pré-oxigenação obrigatória, indução e intubação rápidas.
Controle da Dor Pós-Operatória
- AINES: Dipirona (dor leve), Flunixin (dor aguda), Cetoprofeno (ortopedia), Carprofeno, Meloxicam (seletivo COX-2).
- Opióides: Tramadol, Morfina, Buprenorfina.
Parada Cardiorrespiratória (PCR)
- Reanimação: Ventilação com O2, massagem cardíaca (80-100/min).
- Fármacos: Adrenalina (0,05-0,1 mg/kg IV), Atropina (0,044 mg/kg), Bicarbonato (1-2 mEq/kg).
