Guia Completo: Composição, Coleta e Análise de Urina

Composição da Urina

A urina é composta por 95% de água e 5% de solutos (ureia, creatinina, ácido úrico, potássio, sódio, cloro, hormônios e medicamentos).

Tipos de Amostra

• Primeira da manhã: Indicada para urocultura e parcial de urina.
• Pós-prandial: Coletada 2 horas após a alimentação. Utilizada para acompanhar glicose pós-prandial, funcionamento dos rins e dosagem de glicosúria.
• Aleatória: Utilizada para testes de gravidez, exames toxicológicos (análise de drogas) e parcial de urina.

Alterações na Urina Mal Conservada

• Glicose: Diminuída (bactérias degradam/consomem a glicose).
• Nitrito: Aumentado (pode resultar em falso-positivo ou indicar má conservação).
• Bilirrubina: Diminuída (degrada-se em contato com a luz por ser fotossensível).
• Leucócitos e hemácias: Diminuídos (ocorre lise celular).

Cilindros Urinários

• Cilindros céreos: Costumam se fragmentar ao passar pelos túbulos devido à sua textura rígida.
• Cilindros hialinos (cilindroides): Estruturas comuns.
• Cilindros leucocitários: Frequentemente associados à pielonefrite.
• Cilindros granulares: Origem associada aos lisossomos excretados pelas células dos túbulos renais durante o metabolismo normal.
• Cilindros hemáticos: Relacionam-se principalmente à glomerulonefrite.

Classificação da Proteinúria

• Pré-renal: Ocorre antes de chegar aos rins (rim intacto). Exemplos: pré-eclâmpsia, mieloma múltiplo, problemas cardíacos, insuficiência cardíaca e hipertensão arterial.
• Renal: Lesão no próprio rim. Exemplos: insuficiência renal, nefropatia diabética, glomerulonefrite e microalbuminúria.
• Pós-renal: Infecção do trato urinário, cistite, uretrites, problemas na bexiga ou vaginose bacteriana.

Análise de Nitrito

• Nitrito positivo: Indica a presença de bactérias redutoras de nitrato, provenientes de infecções ou má conservação.
• Nitrito falso-positivo: Pode ocorrer por contaminação durante o armazenamento/coleta, falta de antissepsia ou não coleta do primeiro jato da manhã.
• Nitrito falso-negativo: Pode ocorrer pelo uso de antibióticos, dietas específicas, tempo de retenção da urina muito baixo ou presença de bactérias não fermentadoras (Gram+) ou leveduras.