Guia Completo de Semiotécnica e Diagnóstico Odontológico

Anamnese e Histórico do Paciente

• Queixa principal: Motivo fundamental que levou o paciente à consulta.
• História da doença atual: Expõe o modo como o paciente interpreta o problema, início da queixa, características da dor/desconforto, uso de medicamentos e visitas a outros profissionais.
• História patológica pregressa (história médica): Revisão sobre cuidados de saúde, condições médicas diagnosticadas, doenças passadas (infantis), internações hospitalares e sensibilidades (alergias).
• História familiar: Doenças de herança genética e hereditária, doenças infectocontagiosas de notificação compulsória, doenças crônicas e causas de falecimento.
• História social: Inclui estado civil, emprego, número de filhos, nível educacional, passatempos, adaptação ao meio ambiente e hábitos (tabagismo, etilismo, dieta, hábitos nocivos).
• Revisão de sistemas: Avaliação das funções fisiológicas para identificar doenças não diagnosticadas e verificar a efetividade de tratamentos correntes.
• História bucodental: Tratamentos prévios, desconforto, dores, satisfação estética e intercorrências em tratamentos odontológicos.

Diagnóstico e Semiotécnica

• Diagnóstico definitivo: História clínica + exame físico + exames complementares.
• Sintomatologia patognomônica: Exclusiva de uma doença, indicando sua existência de forma absoluta (ex: dor à palpação em seios paranasais sugerindo quadro inflamatório).
• Diagnóstico diferencial: Conjunto de hipóteses diagnósticas para lesões com quadros clínicos semelhantes, listadas por ordem de probabilidade.

Importância do Exame Clínico

Por que examinar as porções laterais da língua? Porque são as áreas de maior incidência de carcinomas.

Tipos de Planejamento Terapêutico

• Etiológico: Combate a causa (ex: antibioticoterapia).
• Suporte: Melhora as condições sistêmicas (dieta, apoio psicológico).
• Sintomático: Focado no conforto do paciente (ex: analgésicos).
• Alternativo: Planos secundários em caso de intolerância ao agente terapêutico.
• Conduta expectante: Observação do comportamento evolutivo da lesão.

Rugosidade palatina: Utilizada para reconhecimento judicial do paciente (substitui a digital em alguns casos).

Exames e Sinais Vitais

• Proservação: Acompanhamento clínico por período estabelecido (ex: câncer - 5 anos; endodontia - 30 dias).
• Temperatura corporal: Axilar (35,5 a 37°C), bucal (35 a 37,4°C), retal (36 a 37,5°C).
• Sintomatologia prodrômica: Sinais e sintomas que precedem o aparecimento da doença (ex: eritema antes de vesículas herpéticas).
• Semiotécnicas no exame físico: Inspeção, palpação, percussão, auscultação, olfação e sondagem.
• Sinais vitais: Frequência respiratória, cardíaca, pressão arterial e temperatura.