Guia Completo: Tipos de Diabetes Mellitus e Complicações

Diabetes Mellitus Tipo 1

Fisiopatologia: Destruição das células beta, resultando em ausência absoluta de insulina endógena; exige reposição exógena.
Etiologia: 90% autoimune, 10% idiopática.
Marcadores autoimunes: Anti-ilhota (ICA) 80%, Anti-GAD 70%, Anti-IA2 60%.
Sintomas clássicos: Poliúria (osmótica), polidipsia (desidratação/sede), perda de peso e polifagia.
Impacto metabólico: Diminui captação de aminoácidos e ácidos graxos; aumenta lipólise e degradação proteica; reduz síntese proteica.
Quadro clínico: Cetoacidose diabética (náuseas, vômitos, dor abdominal, desidratação, hálito cetônico, respiração de Kussmaul, taquicardia, hipotensão). Em crianças, pode apresentar noctúria, enurese noturna e candidíase vaginal.

Representa 90% a 95% dos casos.

Mecanismo: Resistência à insulina e falha na secreção insulínica.
Fatores de risco: Sobrepeso/obesidade, sedentarismo e predisposição genética.
Quadro clínico: Hiperglicemia assintomática, poliúria, polidipsia, hipertensão e dislipidemia.
Evolução: Insidiosa, podendo levar a retinopatia, nefropatia e doenças cardiovasculares. Presença comum de Acanthosis nigricans.

O componente motor causa deformidades como fraqueza muscular, atrofia da musculatura intrínseca, dedos em garra e proeminência dos metatarsos.

Neuropatia: Perda da sensibilidade protetora (dolorosa, térmica e pressórica).
Classificação de Wagner:
- Grau 0: Neuropatia e isquemia sem úlcera.
- Grau 1: Úlcera superficial.
- Grau 2: Úlcera profunda sem abscesso ou osteomielite.
- Grau 3: Úlcera profunda com celulite, abscesso ou osteomielite.
- Grau 4: Gangrena úmida localizada.
- Grau 5: Gangrena úmida em todo o pé.

Intolerância aos carboidratos diagnosticada durante a gestação.

Fatores de risco: Idade >25 anos, obesidade, histórico familiar, baixa estatura, hipertensão ou pré-eclâmpsia.
Complicações: Polidrâmnio, toxemia gravídica, macrossomia fetal e risco aumentado de DM2 futuro.

Glicemia, HbA1c, lipidograma, creatinina, EAS, microalbuminúria, TSH (tipo 1), ECG, fundoscopia e avaliação sensorial/motora.

Controle do sistema nervoso autônomo, temperatura, sede, fome, emoções, secreção hormonal (ADH e ocitocina), desejo sexual e ritmos circadianos.