Guia de Farmacologia: AINEs, Antibióticos e Psicotrópicos

Anti-inflamatórios e Analgésicos

AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroidais): Inibem a COX-1 e a COX-2; consequentemente, não ocorre a formação de prostaglandinas, prostaciclina e tromboxanos. Não possuem contraindicação absoluta, mas interferem na coagulação. Exemplo: Em hemofílicos, deve-se considerar que as prostaglandinas são citoprotetoras (sua inibição causa a perda da proteção dos rins e do estômago).

• COX-1: Enzima responsável pela formação das prostaglandinas citoprotetoras.
• COX-2: Enzima responsável pela formação das prostaglandinas envolvidas no processo de inflamação.

AIEs (Anti-inflamatórios Esteroidais): São anti-inflamatórios mais potentes que os AINEs. Exemplos: Dexametasona, prednisolona e corticosterona. Possuem ação anti-inflamatória por inibirem a fosfolipase A2. Embora mais potentes, diminuem os linfócitos e aumentam a pressão arterial (P.A.). Efeitos colaterais: Síndrome de Cushing, excesso de cortisol (causando diminuição da massa muscular), aumento da P.A., diminuição da massa óssea e interrupção da formação do ácido araquidônico.

Antidepressivos e Estabilizadores de Humor

Antidepressivos: Indicados quando há diminuição de serotonina e noradrenalina. Tipos:

• Tricíclicos: Exemplos: Imipramina e amitriptilina. Atuam como antagonistas de alfa-2. Afetam receptores muscarínicos, podendo causar taquicardia; pacientes com problemas cardiológicos devem evitar seu uso. Indicados para estados fóbicos, pânico e transtornos obsessivos. Efeitos colaterais: Taquicardia, sonolência e aumento de peso.
• Inibidores da MAO (Monoaminoxidase): Atuam sobre as catecolaminas (adrenalina, noradrenalina e serotonina). Existem também os inibidores seletivos da recaptação de serotonina. O principal problema é a interação com alimentos contendo tiramina (fermentados), que não será degradada pela MAO, elevando a P.A. Exemplos: Fluoxetina e paroxetina (estes não interagem com alimentos), sendo a 1ª escolha no tratamento da depressão.
• Antidepressivos Atípicos: Agem de forma similar aos tricíclicos, mas com desvantagens. Efeitos colaterais: Ganho de peso e taquicardia. Exemplos: Maprotilina e pindolol.

Lítio: Utilizado no tratamento do transtorno bipolar (fase maníaca). Mecanismo de ação: Interage com AMPc e IP3. Efeitos colaterais: Potencializa a ação de diuréticos e causa aumento de peso (podendo levar a diabetes tipo 2 e problemas renais).

Ansiolíticos e Hipnóticos

Utilizados para pacientes com ansiedade e distúrbios de pânico. O tratamento é feito com benzodiazepínicos. Exemplos: Lorazepam e diazepam. Eles aumentam a ação do GABA e GABA-A, abrindo canais de cloreto, o que promove a entrada de íons na célula e sua hiperpolarização.

Antibióticos e Antimicrobianos

• Betalactâmicos: Penicilina G e amoxicilina. Eficazes contra cocos e bacilos Gram+ (aeróbicos e anaeróbicos), cocos Gram- aeróbicos e bacilos Gram- anaeróbicos. Alguns Gram- são resistentes.
• Cefalosporinas: Cefalexina e cefalotina. Atuam contra Gram+ aeróbicos (exceto enterococos) e Staphylococcus aureus.
• Sulfonamidas: Sulfatiazol e sulfametizol. São antagonistas competitivos do ácido p-aminobenzoico (PABA).
• Macrolídeos: Azitromicina e claritromicina. Agem na subunidade 50S do ribossomo bacteriano. São os mais prescritos por dentistas após os betalactâmicos. Podem ser bacteriostáticos ou bactericidas conforme a dose.
• Quinolonas: Antrax (único para cavidade oral) e ofloxacino. Inibem a enzima de replicação do DNA bacteriano e a síntese proteica. São bactericidas.
• Tetraciclinas: Tetraciclina e doxiciclina. Inibem proteinases (colagenases e gelatinases), sendo usadas principalmente no tratamento da periodontite.
• Anaerobicidas: Metronidazol e clindamicina. Bloqueiam a subunidade 50S. Indicados para infecções odontogênicas em pacientes alérgicos a betalactâmicos.
• Vancomicina: Inibe a síntese da parede bacteriana.

Antivirais e Anestésicos Locais

Antivirais (Aciclovir): Indicado para infecções virais em pacientes imunocomprometidos (vírus do herpes simples).

Anestésicos Locais: Evitam a geração e condução do impulso nervoso ao bloquear os canais de sódio. Fatores que influenciam: Tamanho da molécula, estado do canal de sódio (inativado ou em repouso), tipo de anestésico (metabolismo), vascularização do tecido, associação com vasoconstritores, ligação a proteínas plasmáticas, pKa e pH do meio.