Antiepilépticos
- Fenitoína: Bloqueia canais de sódio (inibe a despolarização e a sinapse excitatória). Indicado para todos os tipos, exceto crise de ausência.
- Carbamazepina: Mesmo mecanismo da fenitoína; indicado para gestantes.
- Ácido Valproico: Inibe a GABA-transaminase, aumentando a disponibilidade de GABA e a abertura de canais de cloro. Efeito secundário: inibe canais de sódio. Usado para todos os tipos, inclusive crise de ausência. Não administrar em gestantes.
- Etossuximida: Inibe os canais de cálcio tipo T, inibindo as descargas da crise de ausência (descarga em ponta-onda). Utilizado apenas em crises de ausência; seguro para gestantes.
- Fenobarbital: Potencializa a ação do GABA (liga-se ao receptor, abre canal de cloreto, promove entrada de cloro e sinapse inibitória) e inibe a excitação mediada pelo glutamato (bloqueia receptores de glutamato). Usado em todos os tipos, exceto crises de ausência. Efeitos colaterais: sedação e depressão.
- Benzodiazepínicos: Potencializam a ação do GABA. Utilizados em todos os tipos, inclusive crises de ausência. Indicados para resgate de crise (ação curta); associar com fenitoína. Podem causar sedação e dependência.
Doenças Neurodegenerativas
- Alzheimer: Tratamento principal com anticolinesterásicos (inibem a acetilcolinesterase). Exemplos: Tacrina, Donepezila, Rivastigmina, Galantamina e Memantina.
- Parkinson:
- Drogas que substituem a dopamina (Levodopa) e inibidores da dopa-descarboxilase.
- Inibidores da MAO e da COMT (Entacapona e Tolcapona) para evitar a degradação da dopamina.
- Agonistas do receptor de dopamina (Bromocriptina); não administrar em hipertensos.
- Doença de Huntington: Tratamento sintomático: antidepressivos para depressão, neurolépticos para paranoia/psicose e sedativos para ansiedade.
Enxaqueca
- Tratamento da Crise: Triptanos (ex: Sumatriptano), agonistas de receptores de serotonina que induzem a liberação de serotonina e atuam como vasoconstritores. Ergotamina (também agonista de serotonina) possui muitos efeitos colaterais; não usar em gestantes.
- Profilaxia:
- Agonistas parciais da serotonina (Metisergida).
- Antagonistas de histamina (Pizotifeno, Ciproheptadina) – causam sonolência.
- Bloqueadores de canais de cálcio (diminuem sinapses excitatórias).
- Propranolol (causa vasoconstrição); não indicado para asmáticos.
