Guia de Lesões e Condições Ortopédicas
Pubalgia: Dor na região pubiana, pubeíte ou doença pubiana, caracterizada pela ocorrência na região do púbis, causada por treinos intensos. Sinais: inflamações e consequência de dores. Diagnóstico diferencial: de uma distensão muscular ou até de uma infecção urinária. Tratamento: fisioterapia, repouso e anti-inflamatórios.
Síndrome do Túnel do Carpo: É uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo, mais comum em mulheres grávidas e de meia-idade, e está associada a modificações hormonais. Indivíduos com diabetes, doenças da tireoide e artrite reumatoide podem desenvolver o espessamento dos tendões do nervo. Causas: LER (Lesão por Esforço Repetitivo), como digitar e tocar instrumentos musicais; causas traumáticas (quedas e fraturas); hormonais e inflamatórias. Sinais: dormência, formigamento, queimação, choques nas mãos e dedos; a dor costuma piorar durante a noite ao deitar, e o uso do polegar pode ficar enfraquecido. Diagnóstico: avaliação clínica, testes especiais e eletroneuomiografia. Tratamento: uso de órtese, anti-inflamatórios, infiltração de cortisona no túnel do carpo para reduzir o edema, fisioterapia e cirurgia (a artroscopia proporciona completo alívio).
Canal de Guyon: É uma neuropatia compressiva do nervo ulnar ao nível do canal de Guyon. Causas: LER, cisto sinovial do punho, edema no canal e traumatismo do punho. Sinais: alterações sensitivas e motoras, parestesia do 4º ao 5º dedo no trajeto do nervo ulnar. Tratamento: o tratamento conservador é aplicado inicialmente com reabilitação, corticoide, vitamina B6, repouso e imobilização com tala; a cirurgia é indicada quando há persistência dos sintomas após meses de tratamento conservador e fisioterapia.
Lesões Meniscais: Frequentemente lesado, pode haver uma reconstituição por um tecido conjuntivo fibroso denso que se torna menos resistente. Movimento do menisco: o movimento acompanha os côndilos laterais (na extensão os meniscos anteriorizam, na flexão os meniscos posteriorizam). Etiologia: traumática, degenerativa e congênita. Sinais: derrame articular, dor na palpação, dor no movimento, atrofia do quadríceps, sensação de ressalto e perda de função. Teste de McMurray e Exame Físico: dor ao agachar, dor ao se movimentar, comparar a ADM (amplitude de movimento) de ambos os joelhos, dor após repouso prolongado e atrofia de quadríceps. Tratamento Fisioterapêutico: anti-inflamatórios, recuperar a ADM, fortalecimento muscular periférico, bicicleta ergométrica, cinesioterapia proprioceptiva, cirurgia (meniscectomia ou sutura meniscal).
Fraturas do Ombro: O úmero é o terceiro maior osso do corpo. Sinais e Sintomas:
- Dor;
- Impossibilidade para elevação do ombro;
- Sensação de crepitação aos movimentos do braço;
- Hematoma que pode se estender para o tórax e região do antebraço, assustando muitas vezes o paciente.
- Exame físico e RX;
- Em casos complexos, pode ser necessária a TC (Tomografia Computadorizada) em 3D;
- Algumas fraturas podem ser ocultas, sendo mais comuns nas fraturas sem desvio.
Instabilidade do Ombro - Definição: É a incapacidade de manter a cabeça umeral no centro da glenóide durante a mobilização ativa do braço.
- Instabilidade Leve: desconforto e cansaço fácil;
- Instabilidade Moderada: dores por inflamação dos tendões e sensações de que o ombro por vezes "não está no lugar";
- Instabilidade Grave: acompanha episódios de luxação do ombro.
- A história clínica;
- O exame clínico avalia: hipermobilidade articular, ritmo escápulo-umeral, sinais de instabilidade e testes especiais;
- Os exames de imagem.
- Imobilização do ombro em adução e rotação interna;
- Analgésico e/ou um anti-inflamatório.
- Devolver estabilidade;
- Aumentar a compressão da cabeça umeral na glenóide;
- Restabelecer o ritmo escápulo-umeral;
- Devolver força e comprimento muscular;
- Devolver a mecânica muscular;
- Trabalhar a propriocepção.