Guia de Patologia: Alterações Celulares e Teciduais

Esteatose

• Acúmulo de gorduras neutras
• Fígado: Aumenta volume, amolecido, borda romba/arredondada, coloração amarelada.
• Coração: Órgão pálido, amolecido, pode ter faixas amareladas (Coração Tigroide).
• Rim: Aumenta volume e peso, amarelado.
• Fatores de risco: Etilismo, obesidade, dislipidemia, desnutrição, predisposição genética.
• Evolução/Consequências: Geralmente assintomático. Pode formar cistos gordurosos (embolia gordurosa) ou evoluir para fibrose e cirrose.

Aterosclerose

• Íntima: Espessada com estrias lipídicas e placas amareladas.
• Adventícia: Pode estar fina, lisa, amarelada e com deposição de tecido adiposo.
• Calcificação: Podem haver áreas de calcificação.
• Fatores de risco: Dislipidemia, HAS, diabetes, tabagismo, sedentarismo, estresse, predisposição genética.
• Evoluções: Processos isquêmicos (angina, IAM, AVE), dissecação de artéria e aneurisma.

Colesterolose

• Vesícula biliar: Aspecto de morango (mucosa com pequenas estrias amareladas).
• Causa: Excesso de colesterol.
• Fatores de risco: Dislipidemia, obesidade.
• Evolução: Empachamento pós-prandial ou assintomático.

Cirrose Hepática e Esteatose

• Superfície externa: Nodular.
• Superfície de corte: Amarelada, amolecida, com múltiplos nódulos difusos e fibrose.
• Fatores de risco: Etilismo, obesidade, dislipidemia.
• Evolução: Insuficiência hepática (eritema palmar, telangiectasias, ginecomastia, icterícia) e hipertensão portal.

Fibrose de Symmers-Bogliolo

• Cápsula: Espessa, enrugada, opaca.
• Superfície externa: Bocelada.
• Superfície de corte: Lobulações com áreas cinzas e fibrose estrelada ao redor dos espaços porta.
• Causa: Esquistossomose.
• Evolução: Hipertensão portal sem insuficiência hepática.

Amiloidose

• Fígado: Aumenta volume e consistência, superfície untuosa.
• Rim: Aspecto de toucinho, aumenta volume e peso.
• Coração: Atrofia do miocárdio.
• Língua: Macroglossia.
• Baço: Aumenta volume e peso, aspecto micronodular.

Tipos de Necrose

Necrose Coagulativa

• Órgãos: Rim, fígado, baço.
• Aspecto: Esbranquiçada, tumefeita, halo avermelhado (hiperemia), consistência amolecida.
• Causas: Isquemia (aterosclerose, trombose).

Necrose Liquefativa

• Aspecto: Consistência mole/semifluida.
• Causas: Isquemia em tecido nervoso, estômago e suprarrenal.

Necrose Caseosa

• Aspecto: Massa de queijo.
• Causas: Tuberculose, paracoccidioidomicose, tularemia.

Necrose Gomosa

• Aspecto: Compacto e elástico (goma).
• Causa: Sífilis tardia.

Esteatonecrose

• Aspecto: Manchas "pingo de vela".
• Causa: Pancreatite aguda necro-hemorrágica.

Gangrena

• Seca: Estrutura ressecada, enegrecida.
• Úmida: Infecção bacteriana, odor fétido, secreção purulenta.

Pigmentações e Depósitos

• Icterícia: Coloração amarelo-esverdeada. Bilirrubina indireta (anemia hemolítica) ou direta (obstrução biliar).
• Hematina: Grânulos negros (úlceras pépticas).
• Hematoidina: Pigmento amarelo-ouro em focos hemorrágicos.
• Hemossiderina: Acúmulo de ferro (amarelo-dourado a acastanhado).
• Hiperpigmentação Melânica: Nódulos enegrecidos (metástase de melanoma).
• Alcaptonúria: Ácido homogentísico (cartilagens azuladas).
• Antracose: Manchas negras por inalação de poluentes.

Calcificações e Cálculos

• Calcificações: Áreas endurecidas e esbranquiçadas (distróficas ou metastáticas).
• Bilirrubinato de Cálcio: Cálculos pequenos, friáveis e enegrecidos.
• Cálculos Mistos: Colesterol e sais de cálcio, multifacetados.
• Cálculos de Colesterol: Únicos, firmes, ovoides e brancos.