Guia Prático de Odontopediatria: Protocolos e Manejo

Fases do Atendimento Odontopediátrico

• 1ª consulta: Identificação da criança, anamnese, exame físico e clínico após profilaxia sem corantes.
• Fase urgencial: Tratamento de dores, abcesso agudo e traumas.
• Fase médico-sistêmica: Análise de medicamentos necessários antes da sessão (ex: profilaxia para endocardite).
• Fase preparatória: Educação do paciente e núcleo familiar (alimentação, retirada de mamadeira/chupeta, técnica de escovação) e adequação do meio (remoção de focos infecciosos, aplicação de flúor, selamento de cavidades e manchas).
• Fase restauradora: Restauração em resina, selante resinoso, frenectomia, exodontia para ortodontia e capeamento indireto.
• Fase ortodôntica: Instalação de mantenedores de espaço.
• Fase de controle: Acompanhamento periódico e análise do caso.

Manejo de Pacientes com Condições Sistêmicas

• Asmáticos (uso de corticoide): Evitar vasoconstritores adrenérgicos (devido ao bissulfito de sódio). Preferir prilocaína com felipressina.
• Asma sem origem alérgica: Sem necessidade de alteração de sal ou vaso.
• Diabético compensado: Qualquer sal e vaso.
• Vaso adrenérgico: Hiperglicemiante (glicogenólise e gliconeogênese).
• Anemia ferropriva: Evitar prilocaína (risco de metemoglobinemia).
• Glicemia alterada: Anestésico sem vaso ou prilocaína.
• Glicemia alterada + anemia: Anestésico sem vaso.

Sedação e Farmacologia

• Diazepam: Ação em 45-60 min, eliminação em 6-8h. Dose: 0,2 – 0,5 mg/kg.
• Midazolam: Sedação rápida, eliminação em 2-3h. Dose: 0,25 – 0,5 mg/kg.
• Nota: Sempre iniciar pela dose mais baixa. Reduzir em 30% a dose do anestésico ao utilizar benzodiazepínicos.

Prevenção e Controle da Dor

:-AIES : Utilizo o esteroidal quando eu realizo um procedimento que vai gerar dor moderada-intensa no pós operatório. Eu utilizo uma dose única 30 minutos antes do procedimentopara prevenção de dor e edema. (Celestone solução 0,5mg/ml, 2 gotas por kg).Analgésico :Temos dois protocolos, o de menos complexidade para dores leves (analgésico por 24 horas, sendo a primeira dose antes ou logo após o procedimento) e o de maior complexidade (48 horas de analgésico, sendo a primeira dose antes ou logo após o procedimento). (Dipirona 500 mg/ml, 1 gota /kg a cada 6 horas sendo no máximo 30 gotas; Paracetamol 200 mg/ml, 1 gota /kg a cada 6 horas sendo no máximo 30 gotas; Ibuprofeno 50mg/ml, 1 gota/kg a cada 6 ou 8 horas.)Profilaxia antibiótica:APENAS EM CASOS DE PREVENÇÃO DE ENDOCARDITE BACTERIANa.Sempre 50 mg/kg, 1 hora antes do procedimento.1ª opção:penicilina2ª opção:estearato de eritromicina.3ª opção:clindamicina.Para casos graves:Amoxicilina + Metronidazol;Amoxicilina + clavulanato de potássio. SCORE 1 e 2:Ativa 3/4 semans de fluor acidulado com intervalo de 1semana.SCORE 3:ñ usa broca nem curetea,selamento cavidade.SCORE 4/5/6:exposição pulpar-pulpectomia. ESTAGIO NOLLA:0ausencia cripta.1presença cripta.3 um terço da coroa completa.4 dois terços da coroa completa.5coroa quase completa.6coroa completa,mov intraosseo.8coroa irrompida,irrompe dente na cavidade.9raiz quase completa,com apice aberto.10apice da raiz fechado.