Fundamentos de Sintomatologia e Diagnóstico
- Sintomatologia patognomônica: É exclusiva de uma doença e indica de maneira absoluta sua existência, especificando o diagnóstico. Exemplo: Sífilis Congênita, onde a criança desenvolve os incisivos de Hutchinson e molares em forma de amora.
- Proservação: Acompanhamento clínico por período de tempo estabelecido para cada caso, dependendo da característica da doença, terapêutica instituída e condições orgânicas do paciente. Exemplos: tratamento para o câncer (5 anos); tratamento endodôntico (30 dias).
- Sintomatologia prodômica: Sinais e sintomas que precedem o aparecimento da doença (ex: presença de eritema antes de eclodirem as vesículas da lesão herpética).
Métodos de Exame Clínico
- Inspeção: Utilização do sentido da visão para o exame visual. Pode ser Direta (ato de inspecionar diretamente com os olhos) ou Indireta (visualizar com o auxílio de instrumental, como o odontoscópio).
- Palpação: Utilização do sentido do tato; ato de palpar o paciente para explorar as estruturas anatômicas.
- Percussão: Ato de obter som de uma estrutura com auxílio de instrumental.
- Auscultação: Utilização do sentido da audição; é o processo de ouvir, com os próprios ouvidos ou auxílio de aparelho, os sons emitidos pelo corpo.
- Olfação: Utilização do sentido do olfato; ato de perceber e sentir odores, fétidos ou não.
- Sondagem: Ato de explorar os dentes e o complexo periodontal com o auxílio de instrumental para identificar ou determinar a extensão de um sulco ou cavidade.
Avaliação de Estruturas e Patologias
- Língua pilosa: Papilas filiformes com acúmulo de queratina. Fatores associados: fumo e antibioticoterapia. Pode causar náuseas e halitose. Tratamento: raspagem e uso de agentes ceratolíticos.
- Mucosa jugal: Inspeção através da visão direta e indireta (odontoscópio) para detectar alterações que variam do padrão normal, além da olfação para perceber odores.
- Dente: Avaliado via sondagem (detecção de sulcos e cavidades) e percussão (avaliação sonora para detectar se o som é oco ou não).
- Microdontia difusa: Associada à Síndrome de Down, Nanismo Pituitário e Síndrome de Turner.
- Macrodontia difusa: Associada ao Gigantismo Pituitário, Síndrome de Marfan e Síndrome de Klinefelter.
- Anquiloglossia: Freio lingual curto que gera limitações de movimentos da língua e defeitos na fonação. Tratamento: frenectomia.
- Eritema migratório (Língua Geográfica): Atrofia das papilas filiformes do dorso lingual, formando eritemas que mudam de lugar. Pode ser assintomática ou causar ardência. Não requer tratamento obrigatório; usa-se corticoide tópico para aliviar a queimação.
- Língua: Observação de papilas circunvaladas e papilas foliadas.
- Palato: Observação de rugosidade palatina e rafe palatina.
Sinais Vitais e Lesões Sólidas
- Sinais vitais: Frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão sanguínea e temperatura corporal.
- Frequência cardíaca: Avaliação da pulsação na artéria radial (posição ventral e distal do pulso), utilizando os dedos indicador e médio (método digital) com leve pressão. Determina-se o número de batimentos por 60 segundos. O normal é de 72 bpm; variações acima de 100 bpm ou anormalidades indicam arritmia.
- Nódulo: Lesão por formação sólida de tamanho pequeno, variando de 1 a 3 cm. Exemplo: fibroma.
- Tumor: Lesão por formação sólida com tamanho maior do que 3 cm. Exemplo: carcinoma.
- Conduta expectante: Planejamento terapêutico que visa aguardar um determinado tempo para verificação do comportamento evolutivo da condição como medida de orientação.
