H2. Anatomia da Cabeça e Pescoço: Inervação, Vascularização e Linfáticos
Inervação, Vascularização e Drenagem da Cavidade Oral
Inervação da Cavidade Oral
- Gengiva: Nervo Bucal.
- Lábio Inferior: Nervo Mentual.
- 1º Pré-molar Superior: Nervo Alveolar Médio Superior.
- Gengiva Palatina do 3º Molar Superior: Nervo Palatino Maior.
- 1º Pré-molar Inferior: Nervo Alveolar Inferior.
Fibras Parassimpáticas: Nervo Corda do Tímpano.
Linfonodos da Mandíbula: Linfonodos Submandibulares e Linfonodos Mentuais (na linha média).
Irrigação dos Dentes Incisivos: Artéria Alveolar Inferior, Artéria Mentual e Artéria Incisiva.
Seios da Dura-Máter e Drenagem Venosa
Seios da Dura-Máter
Os principais Seios da Dura-Máter são: Seio Sagital Superior, Seio Sagital Inferior, Seio Cavernoso, Seio Reto e Seio Transverso.
O sistema venoso, através dos seios da dura-máter, auxilia na drenagem do líquor (LCR).
- O Seio Cavernoso tem comunicações com a face, através de ramos da Veia Facial.
- Todos os seios (via seio sigmoide) convergem para formar o Bulbo Superior da Veia Jugular Interna, que emerge do forame jugular.
A Artéria Facial é mais sinuosa do que a Veia Facial.
A Raiz Mesiovestibular do primeiro molar superior é irrigada pela Artéria Alveolar Médio Superior.
Vascularização da Maxila e Face
- A Artéria Maxilar possui diversos ramos, incluindo a Artéria Alveolar Póstero Superior.
- A Artéria Infraorbital irriga a região da face e possui ramos importantes, como a Artéria Alveolar Médio Superior e a Artéria Alveolar Ântero Superior.
Na Fossa Infratemporal encontramos a Artéria Maxilar e o Plexo Pterigoide.
A Contração Muscular auxilia a drenagem venosa. As válvulas são acionadas e impedem o refluxo venoso.
Triângulo Perigoso da Face
Nesta área, a ausência de válvulas permite que o sangue flua em ambas as direções. Qualquer infecção nesta área pode alcançar o Seio Cavernoso e as meninges.
Formação da Veia Facial Comum
A Veia Facial se comunica com o Seio Cavernoso. O encontro da Veia Temporal Superficial com o Plexo Pterigoide (via Veia Maxilar) forma a Veia Retromandibular. A Veia Retromandibular (ramo anterior) se junta com a Veia Facial para formar a Veia Facial Comum.
A Veia Jugular Externa drena a região da nuca e a porção posterior do pescoço. A Veia Jugular Interna recebe a maior parte da drenagem da cabeça e pescoço, sendo considerada a principal via de drenagem venosa da região.
A Veia Facial Comum, a Veia Lingual e a Veia Tireóidea Superior podem se unir para formar um tronco comum, o Tronco Tireolingofacial (uma variação anatômica). A Veia Facial Comum drena, em última instância, para a Veia Jugular Interna.
A Drenagem Linfática auxilia o retorno venoso.
Drenagem Linfática da Cabeça e Pescoço
Linfonodo Sentinela e Cadeias Linfáticas
O Linfonodo Sentinela é o linfonodo mais próximo da infecção, sendo o primeiro a receber a carga de antígenos.
Cadeia de Linfonodos Submentuais (Primeira Cadeia)
Localizados entre os ventres anteriores do músculo digástrico, drenam:
- Ponta da língua.
- Região média do assoalho da boca.
- Lábio inferior e mento.
- Gengiva e incisivos inferiores.
Cadeia de Linfonodos Submandibulares (Segunda Cadeia)
A segunda cadeia são os Linfonodos Submandibulares, palpáveis próximos à glândula submandibular. Drenam a cavidade bucal, seios maxilares e orofaringe.
Na região da face, temos os Linfonodos Parotídeos, localizados próximos à Glândula Parótida.
Os Linfonodos Auriculares drenam a região posterior da orelha e parte da nuca.
Lateralmente ao Músculo Esternocleidomastoideo, encontramos a Veia Jugular Externa e os Linfonodos Cervicais Superficiais. A cadeia de Linfonodos Cervicais Profundos está associada à Veia Jugular Interna.
Nervo Facial (VII Par Craniano)
O Nervo Facial é um nervo misto (sensitivo e motor).
Trajeto do Nervo Facial
- Tronco Encefálico (Sulco Bulbo-Pontino)
- Fossa Craniana Posterior
- Meato Acústico Interno
- Canal Facial
- Forame Estilomastoideo
- Glândula Parótida (onde se ramifica)
Ramos Principais
- Nervo Petroso Maior.
- Nervo do Músculo Estapédio.
- Nervo Corda do Tímpano (junta-se ao Nervo Lingual, relacionado à inervação da língua).
- Plexo Intraparotídeo.
Nervo Petroso Maior
Relacionado com a inervação parassimpática da glândula lacrimal. Ele se une ao Nervo Petroso Profundo (simpático) para formar o Nervo do Canal Pterigoide. Fibras do Nervo Facial e do Nervo Trigêmeo (via N. Lacrimal) se unem para inervar a glândula lacrimal.
Nervo Corda do Tímpano
Este nervo transporta fibras gustativas para os 2/3 anteriores da língua (juntando-se ao Nervo Lingual, ramo do Trigêmeo). Ele também carrega fibras parassimpáticas que estimulam as Glândulas Submandibulares e Sublinguais a secretar saliva na cavidade oral. A percepção final do paladar ocorre no cérebro.
Nervo Auricular Posterior e Plexo Intraparotídeo
O Nervo Auricular Posterior inerva a musculatura da orelha. O Nervo Facial passa por dentro da Glândula Parótida, onde forma o Plexo Intraparotídeo (um aglomerado de nervos com função específica).
O Plexo Intraparotídeo origina 5 ramificações principais (motores da mímica facial):
- Temporal
- Zigomático
- Bucal
- Marginal da Mandíbula
- Cervical
Funções do Nervo Facial
Funções Motoras
Responsável pela contração muscular da mímica facial, além de inervar:
- Músculos que atuam na orelha.
- Ventre posterior do Músculo Digástrico.
- Músculo Estilo-Hióideo.
- Músculo Estapédio.
Funções de Sensibilidade
- Sensibilidade Geral: Pele da concha da orelha (próxima ao meato acústico externo).
- Paladar (Sensibilidade Gustativa): 2/3 anteriores da língua e palato mole.
Nervo Glossofaríngeo (IX Par Craniano)
Emerge do tronco encefálico e é classificado como um nervo misto (sensitivo e motor).