Imunologia: Resposta Imune, Anticorpos e Hipersensibilidade

Imunidade inata: natural, de primeira linha de defesa, limitada, presente na pele e mucosas. Atuam os macrófagos e as células NK. Na saliva e nas lágrimas, atua a lisozima.

Imunidade adaptativa: específica, duradoura, mediada por linfócitos T e B, aperfeiçoa-se com o tempo. Pode ser ativa (gera memória) ou passiva (transferida pelo soro).

Propriedades da resposta imune

Propriedades da resposta imune: especificidade, diversidade, memória imunológica, especialização, autolimitação e distinção entre próprio e não próprio.

Resposta imune: reconhecimento (ligação do antígeno aos receptores dos linfócitos), ativação (proliferação e diferenciação) e fase efetora (eliminação do antígeno pelos linfócitos).

Células do sistema imune

Células do sistema imune: monócitos e macrófagos, primeira linha de defesa, sem memória imunológica.

Células NK: ativadas por citocinas, liberam grânulos tóxicos.

Linfócitos T: maturam no timo. Os CD8 destroem células infectadas. Os CD4 são T helper: Th1 (lise celular, ativação de linfócitos T) e Th2 (resposta humoral, anticorpos, ativação de linfócitos B).

Linfócitos B: imunidade humoral, produzem imunoglobulinas (anticorpos). Quando ativados, transformam-se em plasmócitos.

Órgãos do sistema imune

Órgãos do sistema imune: 1º) medula óssea, que produz linfócitos T e B; a diferenciação do B ocorre na medula e no fígado fetal; a diferenciação do T ocorre no timo. Depende do ambiente. 2º) depende do estímulo antigênico. MALT: mucosas; GALT: intestino; BALT: brônquios.

Expansão clonal: multiplicação de linfócitos específicos contra o antígeno.

Anticorpos (imunoglobulinas)

IgG: secreção interna, atravessa a placenta, resposta secundária, fixa complemento.

IgM: receptor de superfície de linfócitos B não ativados, resposta primária, confinada ao sistema circulatório.

IgA: ativa contra vírus. Monômera (sangue e linfa) ou dimérica (saliva, colostro, lágrima, leite e sêmen). IgA-S: imunidade de mucosas, recebida pelo bebê na amamentação, secreção exócrina.

IgE: participa da resposta alérgica; níveis aumentados em infecções.

Funções dos anticorpos: inativação de toxinas e vírus, aglutinação de antígenos, opsonização, transferência de imunidade e fixação e inativação do complemento.

Antígeno e epítopos

Antígeno: epítopos são os sítios de ligação específicos do antígeno reconhecidos por um anticorpo ou por receptor de superfície de linfócito T, que se ligam por encaixe chave-fechadura.

Fatores que condicionam a resposta imune: composição química, tamanho molecular, complexidade química, dose do antígeno e via de administração.

Complexo MHC

MHC: permite que os linfócitos T reconheçam epítopos e diferenciem próprio de não próprio.

MHC I: apresenta, para o meio externo, o que há no meio interno. É produzido por todas as células nucleadas.

MHC II: produzido por monócitos, macrófagos, linfócitos T e B ativados. Apresenta amostras de antígenos exógenos aos linfócitos T CD4.

Sistema complemento

Sistema complemento: lisa e elimina alvos, é mediador do processo inflamatório e, junto com os anticorpos, são os principais efetores da resposta humoral. Distingue próprio de não próprio e não possui memória imunológica.

Propriedades biológicas: quimiotaxia, lise de membrana, aderência opsônica, imunoaderência e inflamação (C5a).

Via clássica: parte do sistema imune adaptativo, forma o MAC, necessita de prévia atuação de anticorpos (resposta humoral, fixação de IgG e IgM).

Via alternativa: não necessita de prévia atuação de anticorpos, é ativada por vírus, bactérias ou toxinas, é a primeira a atuar (inicia em C3).

Imunidade humoral e celular

Imunidade humoral: envolve produção de anticorpos contra antígenos, mediada por linfócitos B.

Imunidade celular: envolve linfócitos T citotóxicos, macrófagos e células NK, mediada por linfócitos T.

Linfócitos Th1: reconhecem antígenos apresentados por macrófagos. Linfócitos Th2: reconhecem antígenos apresentados por linfócitos B, promovem a síntese de anticorpos e produzem IgE.

Imunização

Imunização: ativa: anticorpos e células B de memória gerados em resposta ao antígeno, com longa duração. Artificial: por exposição ao antígeno (vacinação); o organismo produz anticorpos e gera linfócitos B de memória. Natural: exposição natural ao antígeno; o organismo produz anticorpos.

Passiva: anticorpos produzidos em outro organismo, recebidos pelo soro, duração curta. Artificial: injeção de soro imune ou imunoglobulina purificada, proteção curta e imediata, com risco de reação alérgica. Natural: via transplacentária (IgG materna, dura de 4 a 6 meses) e via amamentação (IgG e IgA maternas).

Imunização contra cárie: IgA-S (saliva). Ativa: aplicação local do antígeno, eleva anticorpos, pequena interferência na colonização por estreptococos. Passiva: anticorpo monoclonal, diminui a colonização por S. mutans e reduz a atividade cariogênica.

Hipersensibilidade

Imediata = imunidade humoral (reação antígeno-anticorpo), tipos I, II e III.

Tardia = imunidade celular (linfócito T citotóxico, macrófago, citocinas), tipo IV.

Tipo I: via IgE, anafilática, a mais comum, causada por alérgenos. Linfócitos B reconhecem o alérgeno. Anafilática: urticária e choque sistêmico. Atópica: asma e rinite alérgica.

Tipo II (citotoxicidade dependente de anticorpos): IgG/IgM contra antígenos próprios. Exemplos: incompatibilidade ABO e Rh, rejeição de enxertos, doença hemolítica do recém-nascido, reação a drogas e remédios, doenças autoimunes.

Tipo III (via complexos antígeno-anticorpo solúveis): removidos por macrófagos, acumulam-se em pequenos vasos e bifurcações de artérias. Exemplos: doença do soro, artrite reumatoide, lúpus, sífilis e hanseníase.

Tipo IV: citotoxicidade celular (anticorpos não participam). Linfócito T CD8 = linfócito T citotóxico. Linfócito T CD4 = linfócito Th, causa dano tecidual por reagir contra patógenos e tecidos. Exemplos: dermatite de contato, diabetes tipo 1, esclerose múltipla e rejeição de enxertos.