Isolamento Absoluto em Odontologia: Guia Completo
O que é o Isolamento Absoluto?
O Isolamento Absoluto é um dispositivo intrabucal que proporciona um campo operatório ideal, limpo e seco, possibilitando uma ótima visibilidade da área a ser tratada ao retrair lábios, língua e bochechas.
Vantagens do Isolamento Absoluto
- Retração e proteção dos tecidos moles, promovendo acesso a áreas de trabalho e melhorando a visibilidade do campo operatório.
- Protege o paciente contra aspiração ou deglutição de instrumentos, restos de material e corpos estranhos.
- Auxilia na abertura de boca e fornece conforto ao paciente.
- Impede a umidade do sulco gengival.
Materiais Essenciais para o Isolamento
- Arco de borracha
- Lençol de borracha
- Perfurador de dique de borracha
- Pinça porta-grampo
- Grampos
Arco Porta-Dique
Fixa o lençol de borracha, mantendo-o estendido, firme e liso. Mantém a periferia do dique fora da boca e retrai a musculatura envolvida pelo dique.
Pinça Porta-Grampo
Retrai as asas do grampo, permitindo que o mesmo ultrapasse o diâmetro da coroa dental. Assenta apicalmente o grampo na altura do contorno axial gengival.
Perfurador de Dique
Perfura orifícios na borracha, deixando furos perfeitamente circulares e uniformes que irão envolver os dentes a serem isolados. Tamanhos dos furos:
- Furo 3: Caninos
- Furo 4: Molares
- Furo 5: Terceiro molar
Grampos Dentários
Retêm o dique de borracha no dente, mantêm a borracha na posição e afastam o tecido gengival. O arco flexível deve estar sempre voltado para a distal do dente. O grampo deve ser posicionado na gengiva.
Tipos de Grampos
- Grampos Normais:
- 200 a 205: Molares
- 206 a 209: Pré-molares
- 210 a 211: Dentes anteriores
- Grampos para Retração:
- 212 (de Ferrier): Anteriores
- 1A, 14 e 14A (de Schultz): Posteriores
- W8A: Posteriores
- Grampos Especiais:
- 26 e 28: Molares expulsivos
Dispositivos Auxiliares
- Stop de borracha
- Godiva de baixa fusão
- Cunha de madeira
- Régua
- Fio dental
- Caneta hidrocor
- Guardanapo
- Sugador descartável
- Sonda nº 5
- Espelho bucal
- Pinça
- Espátula nº 1
Cuidados Prévios ao Isolamento
- Preparo da boca
- Preparo da borracha
- Remoção de cálculo e polimento coronário
- Verificação de contatos proximais
- Teste de grampos
- Lubrificação dos tecidos
Posicionamento dos Orifícios no Dique
As distâncias entre os orifícios devem ser iguais à distância entre os eixos longitudinais dos dentes. Os orifícios devem seguir a mesma disposição dos dentes no arco.
Fatores que Determinam a Posição dos Orifícios
- Tamanho do dente
- Forma do dente
- Altura da gengiva
- Espaço interdental
- Má posição dos dentes no arco
- Posição da cavidade do dente
Técnicas de Colocação do Isolamento
- Técnica do 1º Grampo: Primeiro o grampo, depois a borracha e o arco porta-dique (ex: grampo sem asa nº 26).
- Técnica do Capuz: Coloca-se o grampo e a borracha juntos, depois o arco porta-dique (pouco usada).
- Técnica da Borracha (Ryan): Primeiro a borracha e o arco porta-dique, depois o grampo. Mais utilizada em dentes anteriores (ex: grampo com ou sem asa nº 212).
- Técnica do Conjunto Completo: Grampo, borracha e arco porta-grampo são colocados em um só tempo (ex: grampo com asa).
Sequência de Colocação do Isolamento
- Testar o grampo no dente.
- Checar contato proximal.
- Montagem do lençol.
- Marcação do quadrante.
- Perfuração do lençol.
- Lubrificação da borracha.
- Preparação do corte do guardanapo.
- Colocação do isolamento.
- Liberação da borracha da asa do grampo.
- Passagem da borracha pelos dentes.
- Invaginação.
- Amarrias.
Regras Gerais para Colocação
- Estabilização do grampo.
- Utilização do fio dental.
- Invaginação da borracha.
- Colocação do grampo no lado oposto (sem perfurar o lençol).
Remoção do Dique de Borracha
- Remoção do grampo.
- Remoção das amarrias.
- Corte da borracha interdentária.
- Análise da integridade do dique de borracha.
- Limpeza da face do paciente com guardanapo de papel.
- Cuidados com a área que foi isolada: irrigação com água e massagem da área isolada.