Materiais Odontológicos: Propriedades, Cimentos, Selantes e Adesivos

1) Classificação dos Materiais Odontológicos

Os materiais odontológicos são classificados em metais, cerâmicas, polímeros e compósitos.

Propriedades físicas: não podem ser modificadas por fatores externos.

Condutividade térmica: condutores (↑ condutividade térmica, como a amálgama) e isolantes (↓ condutividade térmica).

Expansão e contração térmica: são fenômenos resultantes da variação das dimensões do corpo em função da temperatura. O material dental perfeito seria aquele que acompanhasse a expansão do dente.

Cor: matiz, croma ou saturação, valor ou luminosidade.

Propriedades mecânicas

São as respostas do material aplicado quando submetido a forças:

• Tensão de tração: força que estica ou alonga.
• Tensão de compressão: força que encurta ou comprime.
• Tensão de cisalhamento: fricção entre dois corpos.
• Tensão de flexão: força que tende a dobrar um corpo.
• Deformação elástica: o material recupera seu estado inicial.
• Deformação plástica: apresenta deformação permanente e pode fraturar.
• Módulo de elasticidade: descreve a rigidez de um material.
• Friabilidade: incapacidade do material de suportar deformação plástica sem fraturar.
• Resiliência: quantidade de energia absorvida quando tensionado até seu limite elástico.
• Biocompatibilidade: o material não deve ser tóxico, carcinogênico ou mutagênico; não deve interferir na cicatrização dos tecidos lesados; o tecido hospedeiro deve tolerar bem o material; não deve ser corrosivel nem degradável, e deve ser esterilizável.

2) Técnicas Restauradoras

Técnica direta: realizada totalmente em consultório.
Técnica indireta: consultório + laboratório.

Cimentos

Forramento: isolam a cavidade dentária do material restaurador (cloreto, corrente galvânica, toxicidade), indicados para cavidades profundas ou com exposição pulpar.

• Cimento de hidróxido de cálcio: presa química; em pó, indicado para exposição pulpar; em solução, para limpeza de cavidades; em pasta, como curativo para endodontia. Apresenta menor resistência à compressão, maior solubilidade e pH alcalino, neutraliza a acidez da dentina cariada e estimula a formação de dentina reparadora.
• Cimento de ionômero de vidro (CIV): presa química e fotoativada, biocompatível, libera flúor, apresenta adesão à estrutura dentária e combina com esmalte e dentina. Desvantagem: degradação por ser solúvel em água.

Restauração:

• Cimento de óxido de zinco e eugenol: presa química, biocompatível, efeito sedativo, baixo custo e relativa resistência. IRM = restauração provisória; ZOE = obturação de canal radicular.
• Cimento de ionômero de vidro: presa química e fotoativada.
• Cimento temporário: à base de gesso, presa por contato com água, menor resistência, período curto de uso, utilizado para selar endodontia, de fácil remoção, biocompatível e não requer mistura.

3) Condicionadores Ácidos e Selantes

Condicionadores ácidos: promovem a desmineralização do esmalte e da dentina, favorecendo a adesão do dente ao material restaurador. Ácido fosfórico, de cor escura, em gel.

Selantes: material resinoso à base de monômero metacrilato que penetra em fissuras e cicatrículas de dentes decíduos e permanentes, proporcionando proteção contra a cárie.

• Composição: Bis-GMA (denso), TEGDMA, cargas (vidro, quartzo, sílica).
• Classificação: química ou fotoativada (luz polimerizadora); partículas inorgânicas (sem carga e com carga); presença de flúor (sem fluoreto e com fluoreto); com cor, incolor ou matizado (opaco).
• Propriedades mecânicas: tensão de compressão.
• Vantagens: altamente conservador e de aplicação simples.
• Desvantagens: não constitui medida preventiva isoladamente; deve-se cuidar para não selar cavidades com cárie.
• Indicações: fissuras profundas, dentes recém-irrompidos, pacientes de alto risco de cárie.
• Contraindicações: sulcos rasos, extração extensa, cárie e pacientes não cooperativos.
• Técnicas: não invasiva (apenas profilaxia) ou invasiva (uso de broca para cárie no esmalte).

Passos clínicos: profilaxia, anestesia, isolamento absoluto, condicionamento ácido por 30 segundos, lavagem por 15 segundos, secagem por 15 segundos, aplicação do selante com sonda, fotoativação por 20 segundos, acabamento e polimento, verificação da oclusão.

Sistemas Adesivos

Os sistemas adesivos são produtos desenvolvidos para realizar a união entre determinados materiais restauradores e os tecidos dentais, seja por técnicas diretas ou indiretas. O conceito de condicionamento ácido total aliado à hibridização da dentina constituiu a base dos agentes adesivos contemporâneos. Os adesivos autocondicionantes não requerem aplicação isolada de ácido, pois suas formulações incorporam monômeros resinosos ácidos, os quais simultaneamente desmineralizam e infiltram os tecidos dentais.