Patógenos Bacterianos: Salmonella, Shigella e Yersinia

Osteomielite por Salmonella spp. em pacientes com anemia falciforme

A necrose da medula óssea secundária ao infarto ósseo predispõe o paciente com anemia falciforme a complicações como osteomielites e artrites sépticas. Essas complicações são mais comuns no sexo masculino (2:1), sendo rara sua ocorrência abaixo de 1 ano de idade.

Na osteomielite por Salmonella, há frequente envolvimento de múltiplos sítios ósseos, em contraste com a osteomielite por outras etiologias. As infecções ósseas por essa bactéria têm como foco primário o trato gastrintestinal, por episódios isquêmicos vaso-oclusivos que rompem a barreira mucosa e adentram a circulação. Osteomielite: é uma inflamação causada por infecção bacteriana nos ossos.

Shigella spp.

Causa doenças através da invasão e multiplicação em células que revestem a mucosa do cólon (parte final do tubo digestivo). Há quatro espécies distintas pelo antígeno “O”, que são:

• S. sonnei;
• S. flexneri;
• S. boydii;
• S. dysenteriae – é a mais virulenta, pois ela tem capacidade de produzir toxinas.

Caracteriza-se por dor abdominal e cólica, disenteria, febre, vômitos e tenesmo; em geral, iniciam-se um ou dois dias após a exposição às bactérias. Geralmente, trata-se de infecção autolimitada, durando de 4 a 7 dias. A infecção grave, com febre alta, pode estar associada com convulsões em crianças menores de 2 anos de idade. Algumas cepas são responsáveis por uma taxa de letalidade de 10 a 15% e produzem uma enterotoxina tipo Shiga. A dose infectante é de 10 a 200 células, dependendo da idade e do estado do hospedeiro. A via fecal-oral é a principal forma de transmissão.

Yersinia spp.

Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica. Essas três espécies são patogênicas para o homem e roedores.

Yersinia pestis

Transmitida através da picada de pulga infectada pelo sangue de ratos contaminados com a bactéria, que são o reservatório natural da bactéria. A peste ou praga é uma das mais antigas doenças infecciosas conhecidas. Causou três pandemias, sendo que na Idade Média toda a Europa foi atingida pela doença, resultando em pelo menos 25 milhões de vítimas, ou seja, um terço da população da época. Praticamente desapareceu da Europa no século XIX. A penetração da bactéria induz uma resposta inflamatória no local da inoculação e as mesmas progridem via sistema linfático para os gânglios regionais. Existem três formas clínicas:

• Peste bubônica;
• Peste septicêmica;
• Peste pneumônica (cuja transmissão se dá pessoa a pessoa através de partículas respiratórias).

Se não tratadas, a peste bubônica é fatal em 40% a 60% dos casos, enquanto as formas septicêmica e pneumônica têm uma taxa de mortalidade de aproximadamente 100%.

Yersinia enterocolitica

• Psicrótrofa: tendo a capacidade de multiplicar-se em temperaturas variando de 0 a 44ºC, sendo a ótima entre 25 a 28ºC.
• Resiste bem ao congelamento, podendo sobreviver em alimentos congelados.
• É sensível ao calor, sendo destruída por pasteurização a 71,8ºC por 30 segundos.
• Apresenta-se como diarreia, frequentemente acompanhada por febre baixa e dores abdominais.
• A caracterização da diarreia varia de aquosa a mucoide, sendo baixa a porcentagem de ocorrência de fezes sanguinolentas.

Bacilos Gram-negativos não fermentadores de glicose - Pseudomonas sp.

Com mais de 100 espécies, a P. aeruginosa representa 70% dos casos. Habita o solo, água, vegetais e hospitais. As vias de transmissão são representadas por respiradores, alimentos e água. As infecções são mais frequentes em pacientes hospitalizados imunodeprimidos, principalmente as infecções localizadas, em consequência de processos cirúrgicos ou queimaduras, resultando em bacteremias severas.

P. aeruginosa

Caracteriza-se como bastonete Gram-negativo reto ou ligeiramente curvo, aeróbio estrito, podendo ser observado como células isoladas, aos pares ou em cadeias curtas, revelando mobilidade através de flagelo polar monotríquio. A pioverdina e a piocianina são pigmentos fluorescentes difusíveis no meio de cultura produzidos por este microrganismo. Algumas cepas produzem um pigmento avermelhado (piorrubina) ou preto (piomelanina).