Patologias Orais: Língua, Polpa Dentária e Pulpites

Patologias da Língua

Definições e Características

• Aglossia: (a=sem / glosso=língua).
• Microglossia: Língua pequena. Causa incerta. Tratamento: cirurgia e ortodontia.
• Macroglossia: Aumento da língua, incomum.
• Anquiloglossia: Freio lingual curto. Tratamento: cirurgia.
• Língua Fissurada: Alteração da superfície lingual. Causas incertas. Ausência de sintomas.
• Língua Geográfica: Parece relacionada principalmente ao estresse. Porção central de atrofia circundada por halo branco-amarelado. Causa incerta. Tratamento: orientação ao paciente.
• Glossite Romboidal Mediana: Geralmente assintomática. Mancha eritematosa, área atrófica romboidal ou oval na linha mediana no dorso da língua, à frente das papilas circunvaladas.
• Língua Atrófica: Causada por deficiências vitamínicas, anemia, radioterapia. Não há tratamento específico.
• Língua Pilosa: Acúmulo de queratina. Tratamento: remover fatores predisponentes.
• Leucoplasia Pilosa: Primeira manifestação do HIV. Causada pelo vírus Epstein-Barr (infecção). Placas brancas verticais na borda lateral da língua (geralmente bilateral). Não há tratamento específico.
• Síndrome da Ardência Bucal (SAB): Disestesia (distorção do sentido). Sensação de queimação da mucosa bucal. Ausência de alteração clinicamente aparente.

Patologias Pulpares

Patologia Pulpar: Alterações e enfermidades da polpa, incluindo inflamação pulpar (*pulpite*). A polpa é composta por tecido conjuntivo frouxo.

Estruturas Relacionadas

Dentina Primária: Formada fisiologicamente durante a erupção, em razão da oclusão.

Dentina Secundária: Formação mais tardia.

Funções da Polpa

• Sensitiva
• Nutritiva
• Formativa
• Defensiva

Capacidade Reacional Reduzida da Polpa

• Drenagem linfática: Inexistente.
• Circulação terminal: Forame rígido.
• Câmara pulpar: Espaço limitado.

Injúrias Pulpares

Injúria Térmica

• Grandes restaurações metálicas.
• Preparo de cavidade e polimento sem refrigeração.
• Reações químicas exotérmicas dos materiais.

Injúria Química

• Erosão.
• Materiais dentários ácidos.

Efeitos Bacterianos

Bactérias que irritam a polpa por meio de toxinas, extensão de cáries ou transporte vascular.

Respostas Pulpares

As respostas da polpa incluem:

• Reações produtivo-reparativas.
• Reações degenerativas.
• Respostas inflamatórias.
• Necrose pulpar.

Mecanismo da Resposta Inflamatória

Elevação da pressão intrapulpar, acúmulo de mediadores, dano vascular, inflamação pulpar, necrose.

Pulpites: Classificação e Características

Reação inflamatória da polpa que pode ser aguda ou crônica.

Hiperemia Pulpar

• Distúrbio circulatório.
• Aumento do aporte sanguíneo.
• Fenômeno de dentina secundária ou início da inflamação.
• Reversível.
• Aumento do número de vasos funcionais.

Pulpite Infiltrativa

• Dor espontânea.
• Pulsátil.
• Difusa.

Pulpite Abscedada Aguda

• Pode ser evolução da hiperemia pulpar.
• Abscesso: pus em cavidade não pré-formada.

Pulpite Ulcerada Aguda

• PMN necrosados em contato com a cavidade bucal.
• Hiperemia e edema discreto.
• Pode haver infiltração inflamatória crônica.
• Dor provocada, pulsátil e localizada.
• Pus em contato com a cavidade bucal.

Pulpite Abscedada Crônica

• Neutrófilo necrosado.
• Infiltrado inflamatório crônico, macrófago.
• Fibroplasia e calcificação distrófica.
• Dor provocada, pulsátil e localizada.

Pulpite Ulcerada Crônica

• Pus em contato com a cavidade bucal.
• Neutrófilos necrosados em contato com o meio.
• Infiltrado inflamatório crônico, macrófagos.
• Fibroplasia e calcificação distrófica.
• Pus visível.
• Dor de baixa intensidade.

Pulpite Proliferativa (Pólipo Pulpar)

• Multiplicação celular.
• Estímulo de baixa intensidade e longa duração.
• Macrófago, fibroplasia, neoformação vascular.
• Necrose superficial.

Necrose Pulpar

• Colapso de todos os processos.
• Morte da polpa.