Principais Complicações da Anestesia Local na Odontologia

Complicações da Anestesia Local

1. Agulhas Fraturadas

• Causas: Movimento brusco do paciente, introdução de toda a agulha ou remoção brusca.
• Implicações: Agulhas não migram; são encapsuladas no local da fratura.
• Prevenção: Manter 1/3 da agulha fora do tecido e não redirecionar dentro do tecido.
• Tratamento: Não fechar a boca (traciona o tecido), manter a calma e retirar com pinça. Se não estiver visível, consultar um bucomaxilo. Se superficial, remover; se profunda, não intervir.

2. Dor Durante a Injeção

• Causas: Motivação negativa, perda do fio do bisel (injeções repetidas), injeção rápida ou bisel com rebarbas.

3. Sensação de Ardor Durante a Injeção

• Causas: pH ácido, injeção rápida, contaminação por álcool ou soluções aquecidas acima da temperatura corporal.
• Implicações: Trismo, edema e parestesia.
• Prevenção: Injeção lenta e não manter tubetes em desinfetantes.

4. Parestesia

• Causas: Lesão do nervo, solução contaminada por desinfetantes ou hemorragia na bainha do nervo.
• Implicações: Injúria térmica, dificuldade de fala e perda de sensibilidade gustativa.
• Prevenção: Técnicas anestésicas apropriadas e manejo correto do tubete.
• Tratamento: Avaliar a extensão periodicamente, uso de vitaminas B1, B6 e B12. Se persistir após 3 a 4 meses, encaminhar ao neurologista.

5. Trismo

• Causas: Trauma muscular na região infratemporal, solução contaminada, hemorragia, infecção, injeções repetidas ou excesso de anestésico.
• Tratamento:
  • Dor: Compressas quentes, dipirona, relaxante muscular, exercícios de abertura/fechamento e mastigar goma.
  • Dor persistente: Suspeita de infecção; usar antibióticos e, se necessário, encaminhar ao bucomaxilo.

6. Hematoma

• Causas: Rompimento de vaso sanguíneo durante a punção.
• Implicações: Trismo, dor e alteração na cor da área.
• Prevenção: Conhecimento anatômico e técnica adequada.
• Tratamento: Imediato (gelo); após 24h (compressas quentes, analgésicos e terapia para trismo).

7. Infecção

• Causas: Agulha ou solução contaminada, instrumental mal preparado.
• Implicação: Trismo.
• Prevenção: Agulhas descartáveis, não reutilizar agulhas, secagem e antissepsia do local.
• Tratamento: Tratar como trismo.

8. Edema

• Causas: Trauma, infecção, hemorragia ou alergia.
• Implicações: Dor, disfunção e obstrução das vias aéreas (em casos de alergia).
• Prevenção: Técnica atraumática e boa anamnese.

9. Trauma de Lábio

• Causa: Longa duração da anestesia.
• Implicação: Dor e edema.
• Prevenção: Anestésicos de menor duração, orientar o paciente a não comer ou morder lábios/língua enquanto anestesiado.
• Tratamento: Analgésicos, bochechos mornos e vaselina.

10. Descamação Epitelial

• Causas: Aplicação prolongada de anestésico tópico.
• Prevenção: Aplicar por 2 minutos e lavar o local após a injeção.

11. Lesões Intra-orais (Estomatite Aftosa e Herpes)

• Causas: Trauma da agulha, solução anestésica ou contato com algodão.
• Tratamento: Bochechos com solução de prometazina e leite de magnésia (partes iguais).