Procedimentos em Parto Iminente e Cuidados com o RN

Quando o socorrista identificar um parto iminente distócico, deve realizar contato com a regulação médica para transmitir informações e receber orientações sobre procedimentos e transporte da paciente. Caso seja necessário aguardar apoio ou realizar o transporte, a paciente deve ser posicionada em decúbito lateral esquerdo. Se o parto ocorrer, o procedimento é similar ao de um parto iminente.

Após a expulsão completa, o RN a termo que respira ou chora e apresenta bom tônus muscular é classificado com boa vitalidade, não necessitando de manobras de reanimação. Nesse caso, a assistência deve seguir estas etapas:

1. Ainda envolvido em campo estéril, retirar o RN do abdome materno ou do espaço entre as pernas da mãe e colocá-lo sobre superfície plana;
2. Posicionar a cabeça do RN em leve extensão;
3. Aspirar boca e nariz (sonda nº 8 ou 10), somente se houver secreção;
4. Secar o corpo e a cabeça, em especial a região das fontanelas, e desprezar os campos ou compressas úmidos;
5. Colocar touca de lã ou de algodão;
6. Envolver em outro campo estéril limpo e seco, mantendo abertura frontal suficiente para a avaliação;
7. Se necessário, reposicionar a cabeça em leve extensão;
8. Avaliar inicialmente a frequência cardíaca (FC) com estetoscópio no precórdio, o tônus muscular e a respiração/choro. Observar continuamente a atividade e avaliar a temperatura axilar (ideal entre 36,5 ºC e 37,5 ºC);
9. Avaliar o escore de Apgar no primeiro minuto ou à chegada da equipe (registrando o tempo decorrido do nascimento);
10. Após os cuidados iniciais e estabilização, apresentar o RN aos pais e identificar ambos com pulseiras; envolver o RN em campo estéril seco;
11. Avaliar o escore de Apgar no primeiro e no quinto minuto (ou 4 minutos após o primeiro Apgar);
12. Preparar o RN para o transporte;
13. Controle térmico: Se a temperatura estiver normal (36,5 ºC a 37,5 ºC), envolver o RN em campo estéril e manta metálica (sem tocar a pele). Se < 36,5 ºC, envolver em campo estéril, cobrir com cobertor e, sobre este, a manta metálica. Se > 37,5 ºC, envolver apenas em campo estéril.

Cuidados com a Parturiente

Após os cuidados com o RN, o socorrista deve voltar sua atenção à parturiente em dequitação. A expulsão completa da placenta pode ocorrer de 10 a 30 minutos. Após esse processo, a assistência deve incluir:

1. Realizar avaliação primária com ênfase em sinais de choque circulatório;
2. Fazer a limpeza da região genital;
3. Colocar absorvente higiênico;
4. Realizar massagem abdominal para estimular a involução uterina;
5. Oferecer suporte emocional.