Psicofármacos: Antiepilépticos, Antiparkinsonianos e Antipsicóticos
Antiepilépticos
Antiepilépticos: clássicos (carbamazepina, ácido valproico) e de segunda geração (topiramato, lamotrigina, oxcarbazepina, levetiracetam, pregabalina).
Ação: reduzem a excitabilidade neuronal, atuando em canais de sódio e cálcio e em neurotransmissores (ação inibitória do GABA e antagonismo externo do ácido glutâmico). Eliminação hepática.
Adversas: neurotoxicidade, hepatotoxicidade, variação do apetite e do peso.
Antiparkinsonianos
1) Principais
Levodopa (náuseas, vômitos, hipotensão, psicose, discinesias; administrar junto com carbidopa ou benserazida).
Dopaminérgicos: pramipexol, apomorfina.
Coadjuvantes
Dopaminérgicos: amantadina, selegilina, entacapona.
Anticolinérgicos: biperideno, triexifenidil.
Antipsicóticos
1ª geração
Clorpromazina, haloperidol.
2ª geração
Clozapina, risperidona, olanzapina, aripiprazol.
Mecanismo: bloqueiam receptores de dopamina D2 (efeito tardio), efeito neuroléptico, ação antagonista em receptores de serotonina, bloqueio colinérgico, alfa-adrenérgico e histamínico.
Adversas: reações extrapiramidais (precoces e tardias), hiperprolactinemia, sedação, síndrome metabólica e reações idiossincrásicas (agranulocitose).
Antidepressivos
Mecanismo: bloqueio dos transportadores com inibição da recaptação de noradrenalina (NA) e serotonina (5-HT).
- Não seletivos: clomipramina, amitriptilina.
- Seletivos: venlafaxina, duloxetina.
- Inibidor da recaptação de NA e dopamina (DA): bupropiona.
- Inibidores da recaptação de 5-HT: fluoxetina, paroxetina.
- Recaptação de NA: reboxetina.
- Ação em receptores: mianserina, mirtazapina, agomelatina.
- Ação mista: trazodona.
Adversas: aumento de catecolaminas (inquietação, nervosismo, convulsões, diarreia), bloqueio de receptores 5-HT2 com aumento de peso, secura da boca, constipação, tontura, sedação, excesso de serotonina e síndrome de abstinência.
Antimaníacos
1ª escolha: carbonato de lítio, carbamazepina, ácido valproico, lamotrigina, quetiapina, lítio.
Eliminação renal; AINEs e antidiuréticos aumentam a toxicidade.
Adversas: gastrointestinais, confusão, hiperexcitabilidade, bócio, tremor, poliúria e efeitos teratogênicos.
Ansiolíticos
Benzodiazepínicos:
- Ação curta: triazolam, midazolam.
- Ação intermediária: alprazolam, bromazepam.
- Ação longa: diazepam, clorazepato.
Analgésicos opioides
Agonistas puros: morfina, oxicodona, metadona, fentanila, tapentadol, codeína, tramadol.
Agonistas parciais: buprenorfina.
Antagonistas puros: naloxona, naltrexona, metilnaltrexona.
Máxima eficácia: morfina, oxicodona, metadona, fentanila e tapentadol.
Usos: analgesia (dores), antitussígeno (codeína), antidiarreico (inibição da motilidade), anestésico, edema agudo de pulmão e intoxicação por opioides.
Adversas: constipação, náuseas, retenção urinária e depressão respiratória.