Transtornos do Humor e Farmacoterapia: Guia Completo

Transtornos do Humor

• Associados ao estresse
• Farmacoterapia: antidepressivos (depressão) e estabilizadores de humor (Transtorno Bipolar)
• Histórico:
  • Lítio: estabilizador de humor
  • Iproniazida: antidepressivo, inibidor da monoamina oxidase (IMAO)
  • Imipramina: antidepressivo
• Atualmente: 3 grupos principais
  1. Inibidores da MAO (IMAOs): enzimas que degradam monoaminas (serotonina, noradrenalina)
  2. Antidepressivos tricíclicos
  3. Antidepressivos de 2ª Geração: inibidores seletivos da recaptação de serotonina, noradrenalina, dentre outros

1. MAO (Monoamina Oxidase)

Localiza-se na membrana externa das mitocôndrias.

• No início: eram irreversíveis e, quando se ligavam às enzimas, permaneciam assim. Podia acarretar hipertensão se administrada junto com alimentos que possuíam tiraminas.
• Hoje: IMAOs reversíveis: a ligação dessa droga com a MAO pode ser quebrada.

2. Antidepressivos Tricíclicos

• Imipramina: 1º desenvolvido.
• Inibem a recaptação de noradrenalina, serotonina e dopamina.
• Efeitos adversos:
  • Bloqueio de receptores H1: sedação
  • Bloqueio de alfa-1: alteração na pressão arterial
  • Bloqueio de receptores muscarínicos: boca seca, visão embaçada, constipação...
• Baixo índice terapêutico.

3. Antidepressivos de 2ª Geração

• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ex: fluoxetina - PROZAC)
• Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina (moduladores adrenérgicos), ex: bupropiona
• Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina. Ex: venlafaxina
• Inibidores de recaptação/antagonistas da serotonina - 2. Ex: trazodona
• Moduladores serotonérgicos. Ex: tianeptina

TODOS DEMORAM DE 2 A 3 SEMANAS PARA COMEÇAR A FAZER EFEITO.

Estabilizadores de Humor

• Lítio: principal - altera o funcionamento de segundos mensageiros, baixo índice terapêutico
• Drogas anticonvulsivantes: ácido valpróico, carbamazepina
• Antipsicóticos atípicos

Hipótese Monoaminérgica

• O humor está ligado à neurotransmissão mediada por monoaminas.
• A diminuição da concentração de monoaminas causa piora do humor.
• Depressão: as monoaminas eram degradadas na fenda sináptica pelas MAOs antes de chegar ao neurônio. A IMAO inibe a MAO e, então, as monoaminas param de ser degradadas.
• O efeito terapêutico demora semanas.

Medicamentos Hipnóticos

São drogas utilizadas para insônia.

O que é o sono? É um estado facilmente reversível de reduzida responsividade e interação com o meio ambiente.

Teoria de adaptação ou conservação: dormimos para nos livrarmos de problemas, nos protegermos e para conservar energia. Existem também teorias que propõem que dormimos para reduzir a temperatura corporal ou para recuperar a sensibilidade a neurotransmissores.