Tuberculose, Hanseníase e Doenças por Borrelia

Tuberculose pulmonar (M. tuberculosis)

1. Transmissão: pela inalação de aerossóis contaminados; somente partículas finas alcançam os pulmões.
2. Multiplicação: dos bacilos em 3 a 4 semanas.
3. Resposta imune: bacilos são fagocitados pelos macrófagos nos alvéolos — ativam a imunidade celular (se eficaz, ocorre destruição do bacilo).
4. Quando não são destruídos, os bacilos ficam protegidos do sistema imune dentro de macrófagos, que se acumulam no sítio infeccioso formando lesões.
5. As lesões tornam-se caseosas e os bacilos ficam inertes, servindo como base para a reativação da doença.
6. Complexo de Ghon: quando a lesão caseosa cicatriza e calcifica.
7. As lesões podem liquefazer-se e formar cavidades tuberculosas cheias de ar; em condições favoráveis tornam-se altamente contagiosas.
8. Os bacilos escapam do tubérculo, penetram nas vias aéreas dos pulmões, reativando o foco e levando à tuberculose ativa (doença).

Doença de Hansen (M. leprae)

1. Forma tuberculóide (LT): perda sensorial completa; lesões hipopigmentadas, bem demarcadas e com bordos elevados; podem ocorrer em qualquer região do corpo; poucos bacilos na biópsia; baixa infectividade.
2. Forma lepromatosa (LL): comprometimento da pele, mucosas das vias aéreas superiores, glândulas suprarrenais, testículos e SER; apresentam máculas anestésicas hipopigmentadas ou com cor normal; há formação de pápulas, placas, nódulos e queda de pelos; pode afetar o lóbulo da orelha, face e braços (menos comum no tronco); presença de muitos bacilos nas lesões cutâneas e órgãos; alta infectividade.
3. Forma borderline (LB): forma intermediária; apresentam máculas, pápulas e placas; são lesões anestésicas e há redução da transpiração.

Febre maculosa / Doença de Lyme (Borrelia burgdorferi)

1. Transmissão: por carrapatos contaminados.
2. Sintomas: cefaleia, rigidez da nuca, mialgias e artralgias, paralisia facial.
3. Tratamento: doxiciclina, penicilina e eritromicina.

Febre recorrente (Borrelia recurrentis)

1. Transmissão: por picada de piolhos ou carrapatos contaminados.
2. Sintomas: febre recorrente cíclica, mal-estar, distúrbios gastrointestinais (curso autolimitado).
3. Tratamento: cura espontânea.