Urgências e Emergências em Saúde Mental: Guia de Conduta

Urgências e Emergências em Saúde Mental

Ainda que as definições conceituais de urgência e emergência procurem trazer diferenças entre um termo e outro, essa constatação nos parece ainda difícil. O Conselho Federal de Medicina define urgência como a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. Já a emergência é definida como a constatação médica de condições de agravo à saúde que implicam em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico imediato. O fato é que, pelos dois conceitos, tanto uma como outra merecem atendimento médico imediato.

Assim como outros grupos, as urgências e emergências em saúde mental englobam uma diversidade de agravos: psicoses, crises depressivas, tentativas de suicídio, transtornos decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas, etc. No Distrito Federal, além das dificuldades encontradas no trato com o próprio paciente, é frequente os relatos por parte dos socorristas de que encontram dificuldades na admissão do paciente nos hospitais. Em setembro de 2012, a Secretaria de Saúde do DF publicou a Portaria nº 185, que institui normas para o atendimento às emergências em saúde mental na dimensão hospitalar e pré-hospitalar. Dela destacamos os seguintes pontos:

• Terão prioridade pacientes que adentrem a rede de atenção por meio dos serviços de atendimento do Corpo de Bombeiro Militar do DF (CBMDF) e Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU);
• Contenções mecânicas só deverão ser retiradas após avaliação e autorização médica;
• As emergências em saúde mental serão atendidas inicialmente pelas clínicas médicas e pediátricas dos hospitais regionais.

Reconhecimento e Conduta nas Urgências e Emergências em Saúde Mental

É primordial que o socorrista fique atento à apresentação de sinais que indiquem a presença de crise: alvoroço, agitação, medo, choro, tristeza, insegurança e alterações da percepção da realidade.

• Avalie a segurança da cena;
• Aproxime-se do local com sinais luminosos e sonoros desligados;
• Defina um mediador. Ele será o responsável pela comunicação com o paciente;
• No decorrer da ocorrência, caso julgue necessário, substitua o mediador;
• Identifique-se e informe o motivo de estar ali. Ofereça ajuda;
• Seja receptivo ao paciente. Estabeleça a comunicação de maneira clara, tranquila e serena;
• Fique atento à linguagem verbal e não verbal do paciente;
• Não demonstre duvidar de relatos apresentados pelo paciente;
• Tente identificar eventos ou relações conflituosas que potencialmente possam ter desencadeado a crise;
• Negocie formas de resolução da situação.