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Análise de Prótese Parcial Removível

Caso Clínico: Classe I Modificação 1

1. Rotações da Prótese

- O que deverá ser realizado para que a prótese na região de extremidade livre não afunde sobre a mucosa quando o paciente mastigar um alimento duro (rotação distal)?

Coloca-se uma base de resina acrílica para aumentar a área chapeada.

- O que deverá ser realizado para que a prótese na região de extremidade livre não levante quando o paciente mastigar um alimento grudento (rotação mesial)?

Coloca-se o retentor indireto para evitar a rotação.

2. Eixo de Rotação e Retentores

a) Existe eixo de rotação? Se afirmativo, indique sobre quais dentes ele passa.

Sim, passa pela distal do dente 27 e mesial do dente 14.

b) Em quais dentes

Análise da Armação Inferior

Eixo de Rotação

Sim, passa sobre a mesial do 37 e mesial do 44.

Retentores Diretos

• 37: Grampo circunferencial
• 44: Grampo por ação de ponta

Retentor Indireto

Sim. Apoio na mesio-oclusal do 34, braço de oposição do 34 e conector menor.

Planos-Guia

Devem ser confeccionados na lingual do 37 e 44, na distal do 37 e 44, e na lingual do 34.

Função do Retentor Indireto

Impedir a rotação mesial da prótese.

Classificação

• Kennedy: Classe II
• Wild: Alavanca posterior
• Cummer: Diagonal

Análise da Armação Superior

Eixo de Rotação

Não existe eixo real de rotação.

Retentores Diretos

• 16 e 17: Grampo gêmeo
• 27: Grampo circunferencial
• 23: Grampo por ação de ponta

Retentor Indireto

Não existe.

Tipos de Retenção

Retenção mecânica... Continue a ler "Análise de Retentores e Eixos de Rotação em Próteses Parciais Removíveis" »

Procedimentos em Implantodontia

Cicatrização Espontânea

• Extração, limpeza, curetagem e sutura.
• Cicatrização espontânea.
• 45 dias para implante ou enxerto.

Implante Precoce

• Extração atraumática.
• Espera de 45 ou 60 dias.
• Reabertura e instalação do implante.
• Enxerto e membrana na vestibular para ganho de qualidade de tecido mole, estabilidade óssea e estética.

Implante Imediato

Para o implante imediato, é crucial ter certeza do travamento. Deve haver um bom remanescente ósseo após a extração, tecidos moles preservados, ausência de inflamação e um perfil adequado.

Importante: Extrair e colocar o implante não preserva o osso nem o volume alveolar!

O que realmente preserva o osso é:

• Extrair o dente.
• Instalar o implante com bom travamento.

Técnica de Parma

Utilizada quando a radiografia periapical de molar inferior não revela completamente o terceiro molar inferior.

• O filme sofre inclinação do longo eixo em direção ao ápice do terceiro molar.
• Realiza-se uma dobra no filme para não machucar o paciente.
• Não é possível utilizar posicionador.

Método de Dovan

Indicado quando a radiografia oclusal não mostra inteiramente o 3º molar inferior.

Nota: Parma e Dovan são indicados quando o 3º molar é cortado da radiografia.

Método de Le Master

• Consiste em deixar o filme paralelo ao dente, substituindo a angulação vertical.
• Utilizado sempre que ocorrer sobreposição do processo zigomático da maxila sobre as raízes dos molares superiores.
• A técnica do paralelismo substitui esta

Protocolos de Medicação e Anestesia

Pré-operatório: Uso de anti-inflamatórios, antimicrobianos e ansiolíticos (para pacientes muito nervosos e medrosos).

Trans-operatório: Administração de anestésicos tópicos e anestésicos injetáveis.

Pós-operatório: Administração de anti-inflamatórios e analgésicos.

Anestésicos Tópicos

• Éster: Benzocaína.
• Amida: Lidocaína/Prilocaína.

Vasoconstritor

O vasoconstritor permanece por mais tempo, diminui o calibre do vaso, tornando a circulação mais lenta. Isso evita hemorragia e diminui o pH local.

PROIBIDO: O uso em idosos, pessoas alérgicas, pacientes com doenças cardiovasculares e pessoas hipertensas.

Vasoconstritores mais utilizados: Epinefrina, noradrenalina, fenilefrina, fenilpressina.

Atenção:

Teoria da Hidrodinâmica

A Teoria da Hidrodinâmica postula que fluidos presentes nos túbulos dentinários sofrem agitação após mudanças térmicas, físicas e osmóticas, levando a descargas neurais por meio do estímulo de mecanorreceptores. Esta movimentação hidrodinâmica gera uma mudança de pressão intratubular e excitação das terminações nervosas pulpares, iniciando a sensação dolorosa. Por exemplo, o movimento da ponta diamantada causa a movimentação do fluido dentinário dentro do túbulo, ativando as fibras nervosas e causando dor.

Ameloblastos Protetores e Erupção Dental

Após o término da síntese de esmalte, os ameloblastos protetores formam uma camada que recobre a coroa até a erupção. Essa função preserva... Continue a ler "Histologia Dentária: Dentina, Esmalte, Polpa e Periodonto" »

Músculos da Região da Cabeça e Pescoço

• Divisão dos Músculos da Cabeça

  Os músculos da região da cabeça dividem-se em dois grupos principais:

  • Cutâneos: Inervados pelo Nervo Facial (VII par), inseridos na pele, responsáveis pela mímica facial.
  • Mastigatórios: Inervados pelo Nervo Trigêmeo (V par), inseridos na mandíbula, responsáveis pelos movimentos da mastigação.

• Músculos Supra-Hióideos e Funções

  Estes músculos (Digástrico, Gênio-hioideo, Milo-hioideo e Estilo-hioideo) têm como função abaixar a mandíbula e elevar o osso hioide:

  • Digástrico
  • Gênio-hioideo
  • Milo-hioideo: Atua na elevação da língua.
  • Estilo-hioideo: Responsável pelo deslocamento do hioide.

• Músculos Infra-Hióideos

  São considerados abaixadores indiretos da mandíbula,

Incisivo central superior

• Raízes: raiz única, sem bifurcações; formato cônico-piramidal com arestas arredondadas, sendo delgada e achatada no sentido mesio-distal.
• Canais: único; ocupa posição mediana, volumoso, de forma cônica, mais largo no sentido vestíbulo-lingual.

Incisivo central inferior

• Raízes: raiz única, sem bifurcações; muito fina, com seção oval e fortemente achatada no sentido mesio-distal. As faces proximais têm sulcos longitudinais largos e profundos, sendo o da face distal quase sempre o mais profundo. O ápice é ligeiramente curvado no sentido vestibular.
• Canais: possui canal e forame únicos, correspondendo à forma externa da raiz, com sua maior extensão no sentido vestíbulo-lingual. O achatamento no sentido

Limpeza da Cavidade

A limpeza visa remover restos de dentina cariada, óleo, bactérias e impurezas.

A) Amálgama

• Utilizar Clorexidina 2%.
• Lavar e secar.
• Aplicar bolinha de algodão com solução fluoretada a 2% durante 1 minuto (proteção contra recidivas de cáries).

B) Resina

• Utilizar Clorexidina 2%.
• Lavar e secar.
• Aplicar Ácido Fosfórico, Adesivo e Fotopolimerizar.

Preparo Cavitário para Amálgama

Objetivo do preparo: Prevenir novas cáries e favorecer o restabelecimento da função.

Requisitos do Preparo Classe I

• Ângulo interno arredondado.
• Parede pulpar paralela ao plano oclusal.
• Espaço mínimo de 1,5 mm de amálgama.
• Ausência de esmalte sem suporte.
• Paredes circundantes Mésio-Distais (M-D) paralelas ou pouco divergentes.
• Paredes circundantes Vestíbulo-

Incisivos Superiores

Incisivo Central Superior

• Face vestibular com pequena desproporção altura-largura.
• Borda incisal ligeiramente inclinada para distal.
• Ângulo mesial reto e distal arredondado.
• Fossa lingual rasa e ampla.

Incisivo Lateral Superior

• Face vestibular alongada com altura maior que a largura.
• Borda incisal inclinada para distal.
• Fossa lingual profunda e estreita.
• Raiz mais achatada.

Incisivos Inferiores

Incisivo Central Inferior

• Face vestibular alongada, quase retangular.
• Borda incisal retilínea.
• Ângulo mesial e distal reto.
• Face lingual pouco escavada.

Incisivo Lateral Inferior

• Face vestibular alargada, convergência apical mais acentuada.
• Borda incisal inclinada para distal.
• Ângulo mesial e distal obtuso e arredondado.
• Face lingual escavada.