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Ventilação Mecânica na Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)

Tempo de Início

Aparecimento súbito dentro de 1 semana após exposição a fator de risco ou aparecimento ou piora de sintomas respiratórios.

Hipoxemia (PaO2/FiO2)

• Leve: 201-300 com PEEP/CPAP ≥ 5
• Moderada: 101-200 com PEEP ≥ 5
• Grave: ≤ 100 com PEEP ≥ 5

Origem do Edema

Insuficiência respiratória não claramente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga volêmica.

Critério: Anormalidades Radiológicas

• Moderada: Opacidades bilaterais
• Grave: Opacidades bilaterais

Recomendações para SARA

• Na SARA leve, sob ventilação assistida, o Volume Corrente (VC) deve ser ajustado em 6 ml/kg (considerando-se o peso predito).
• Na SARA moderada ou grave, sob ventilação assistida

Articulador

• Individualização de moldeira (cera)
• Registro em cera

Arco Facial

1. Por godiva e levar na boca;
2. Posicionar as olivas nos condutos auditivos;
3. Apertar os 3 parafusos da distância intercondilar;
4. Colocar o násio;
5. Apertar os parafusos da distância intercondilar e remover o conjunto.

Comportamento Bucal

Funções Orais:

• Sucção
• Mastigação
• Deglutição
• Fonação
• Expressão
• Oclusão

Oclusão

Oclusão Estática: Morfologia e modo de encaixe dos dentes.

Oclusão Dinâmica: Relação dos dentes com a maxila, mandíbula e músculos da mastigação.

PS: A pessoa pode ter Oclusão Estática normal e Oclusão Dinâmica errada.

Conceitos Adicionais

• Função Normal: Comportamento necessário para suprir necessidades.
• Oclusão Normal: Dentição completa e que preencha

Prognóstico no Trauma Raquimedular (TRM)

O prognóstico do TRM está diretamente relacionado com a extensão do dano à medula espinhal (nível da lesão e se ela é completa ou incompleta). As influências primárias no potencial de recuperação incluem: o grau de alterações patológicas impostas pelo trauma e as precauções tomadas para prevenir danos adicionais durante o resgate e tratamento. A prevenção de comprometimento adicional é crucial. Após o choque medular, é possível determinar o grau da lesão. Em lesões completas, geralmente não se espera melhora significativa. Em lesões incompletas, a melhora pode ocorrer imediatamente após o choque medular e progredir até atingir um platô.

Esclerose Múltipla (EM)

O que é Esclerose

Dor: Conceitos e Tipos

A dor envolve a nocicepção, a perceção, o sofrimento, comportamento e ativa o SNA.

O estímulo nocivo é todo o estímulo capaz de lesar a integridade tecidual. Os estímulos dolorosos são processados pelo SNC e não há relação direta entre a intensidade de um estímulo doloroso e a expressão desagradável que desencadeia. Os limiares da dor são o limiar de perceção relacionado com o estímulo e o limiar de tolerância. Há dois tipos clínicos de dor: aguda e crónica; e benigna e neoplásica. A agressão liberta neurotransmissores que são transformados em eletricidade. Para estudar a dor e analgesia, temos escalas analógicas e escalas numéricas.

Hipertensão: Prevalência, Impacto e Tratamento

Afeta 30% dos... Continue a ler "Hipertensão: Prevalência, Impacto e Opções Terapêuticas" »

Neutropenia

Diminuição do número de neutrófilos circulantes, caindo para 1.500/mm³. É importante na Odontologia, pois com a diminuição dos neutrófilos, o paciente está sujeito a infecção, apresentando baixa imunidade e dificuldades na cicatrização.

Neutrocitose (ou Neutrofilia)

Aumento dos neutrófilos, indicando a presença de infecção bacteriana, inflamação, necrose tecidual, neoplasia ou hemorragias. É importante saber todos estes aspectos para a realização de qualquer procedimento odontológico.

Basocitose

Aumento dos basófilos. Pode causar alergia e levar à aplasia medular (medula não funciona mais), podendo também indicar a presença de infecção.

Pacientes Leucêmicos de Alto Risco e Procedimentos Odontológicos

Estão... Continue a ler "Hematologia Aplicada à Odontologia: Conceitos Essenciais" »

Clonidina: Mecanismo de ação e ações celulares. A clonidina atua através da ativação central de receptores alfa-2 adrenérgicos. A diminuição da liberação de noradrenalina gera uma redução do impulso eferente adrenérgico através das fibras que emergem do córtex em direção aos vasos sanguíneos e coração. Hidralazina: exerce seu efeito vasodilatador periférico através de uma ação relaxante direta sobre a musculatura lisa dos vasos de resistência, predominantemente nas arteríolas. O mecanismo de ação celular responsável por este efeito não é totalmente conhecido. Losartana Potássica: é um antagonista do receptor (tipo AT1) da angiotensina II. Captopril e Losartana: são classes diferentes de drogas, porém, com... Continue a ler "Mecanismo de Ação de Fármacos e Doenças Neurológicas" »

Elementos Ativos e Passivos

Elementos Ativos (gastam energia): nervos, músculos esqueléticos, glândulas de secreção.

Elementos orais considerados passivos? Não necessitam da liberação de energia para executar suas funções: dentes, ossos maxilo-mandibulares e faciais, tendões e ligamentos, articulação temporomandibular, mucosa, vasos sanguíneos e estruturas correspondentes ao sistema imune.

Papel do Sistema Nervoso para as Estruturas Orais

• Proporcionar sensibilidade somática captando diferentes tipos de estímulos.
• Desenvolvimento e crescimento.
• Controlar a atividade motora e glandular.

Função Receptiva na Cavidade Oral

Capacidade de percepção das variações do meio bucal.

Exemplos de Receptores na Cavidade Oral:

• Químicos: Botões

Metilxantinas

Não são seletivas e possuem múltiplos mecanismos de ação. Estreita variação no metabolismo da teofilina pela isoenzima CYP3A, interações com inibidores P450 - cimetidina e os antifúngicos azólicos.

Corticosteroides

Alteram a transcrição de muitos genes, aumentam a transcrição de genes que codificam o receptor β2 e diversas proteínas anti-inflamatórias, como IL-10 e IL-12, diminuem a transcrição de genes que codificam proteínas pró-inflamatórias.

Cromoglicato

Inibe a resposta alérgica imediata a um estímulo antigênico, não alivia a resposta alérgica uma vez desencadeada, diminui a atividade dos mastócitos, impedindo a liberação de seus mediadores inflamatórios.

Asma

É uma doença inflamatória crônica... Continue a ler "Tratamento da Asma e DPOC: Tipos e Mecanismos" »

1) Quais as Etapas da Neurotransmissão?

A neurotransmissão ocorre em várias etapas:

• Biossíntese: Captação de precursores circulantes, oriundos dos alimentos ou produzidos pelo próprio organismo. A síntese, em geral, ocorre no citoplasma, e a última fase, nas vesículas.
• Armazenamento: Ocorre nas vesículas sinápticas, que são transportadas ao longo do axônio para os terminais sinápticos, onde ficam estocadas.
• Liberação: O neurotransmissor (NT) é liberado pelo impulso nervoso por exocitose. A chegada do impulso nervoso promove um aumento da concentração de cálcio para o interior do neurônio. Várias vesículas se fundem, liberando o conteúdo no espaço extracelular - fenda sináptica (espaço entre as membranas pré e pós-sináptica)

Cardiomiopatia Hipertrófica: Atrofia e espessamento do septo interventricular, com ou sem pouca hipertrofia da parede posterior do VE. Esse espessamento acontece durante a sístole e a lâmina anterior da valva mitral é sugada em direção ao septo pelo efeito Venturi de alta velocidade do fluxo sanguíneo, gerando obstrução e diminuição do débito cardíaco (DC). Para manter o DC, há necessidade de esvaziar o ventrículo por completo, pois não tem capacidade para volumes adequados. A hipertrofia torna a câmara ventricular rígida e não complacente, resistindo ao enchimento diastólico, aumentando a pressão diastólica final e a pressão venosa pulmonar. O aumento da resistência ao enchimento diminui o DC, levando à taquicardia... Continue a ler "Cardiomiopatias: Hipertrófica, Restritiva e Dilatada" »