Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

7) Quais as principais classes de fármacos utilizadas para o tratamento dos transtornos depressivos e qual o seu mecanismo de ação?

R:

Inibidores da MAO (Monoaminaoxidase)

• Medicamentos inibidores da monoaminaoxidase.
• A MAO está localizada na membrana externa das mitocôndrias.
• Os primeiros eram irreversíveis, posteriormente vieram os reversíveis.
• Principais problemas: A tiramina (presente em queijo, vinhos e algumas carnes) libera noradrenalina. Se a MAO está inibida, ocorre ativação do sistema nervoso simpático, o que pode levar a um risco de infarto.

Tricíclicos - Primeira Geração

• Inibem a recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina.
• Efeitos colaterais:
  • Bloqueio do receptor H1: sedação.
  • Bloqueio do receptor Alfa-1: alteração

Paciente normolíneo, lúcido, orientado no tempo e no espaço, alo e autopsiquicamente, com discurso fluente em forma e conteúdo, colaborativo, com fácies atípica, eutrófico, com boa higiene pessoal, atitude ativa no leito, sem assumir posições típicas, com mucosas normocoradas e normo-hidratadas, acianótico, anictérico, com bom enchimento capilar periférico, eupneico, afebril, sem lesões cutâneas, sem anormalidades de fâneros, com **PA = 120 x 80 mmHg** (deitado, sentado e de pé, em ambos os braços), pulsos radiais isócronos e simétricos, **FC = 80 bpm**, **FR = 16 irpm**, **Tax = 36,5 ºC**.

Anamnese, Sinais Vitais e Inspeção Geral

Valor total: 10 pontos

• Identificação (0,5 ponto)
  • Nome
  • Idade
  • Sexo
  • Cor
  • Estado civil
  • Nacionalidade
  • Profissão
  • Ocupação
  • Residência

Disfunção Temporomandibular (DTM) e Oclusão

• O que é um ponto gatilho? É um ponto que irradia a dor, podendo ter dor ou não nesse ponto. Essa dor se difunde para outra área. Mais comum dor pré-auricular.
• Diferença entre função e parafunção: Na parafunção a força é 4 vezes maior que na mastigação normal, então o que difere é a intensidade. Em parafunções a direção do movimento é diferente, como no bruxismo cêntrico e excêntrico.
• Deslocamento sem redução: O disco fica retido e não volta ao normal. Estalo: quando o côndilo translada (sobe no disco) pode ter duplo click, quando fecha e abre. O disco pode estar em um lugar errado por: trauma, degeneração, parafunção. Evita-se cirurgia porque ocorre muita recidiva.

Metas da OMS para Saúde Bucal

Metas OMS - Ano 2000

• 12 anos: Até 3 dentes cariados, perdidos ou obturados.
• 5-6 anos: 50% livres de cárie.
• 18 anos: 85% com todos os dentes.
• 35-44 anos: Redução de 50% do edentulismo, 75% com +/- 20 dentes.
• +65 anos: Redução de 25% do edentulismo, 50% com 20 dentes funcionais.

Metas OMS - Ano 2010

• 12 anos: Até 1 dente cariado, perdido ou obturado.
• 5-6 anos: 90% livres de cárie.
• 18 anos: 100% com dentes.
• 35-44 anos: Redução de 2% do edentulismo, 96% com +/- 20 dentes.
• +65 anos: 5% de edentulismo.

Resultados da Pesquisa SB Brasil (2003)

• Gengiva: 22% dos adultos e 8% dos idosos com gengiva sadia.
• Cárie: 1 dente decíduo cariado em 18/36 meses (27%), 5 anos (60%).

Índice CPO (Cariados, Perdidos, Obturados)

• 12 anos: 2,8
• Adolescentes:

Fatores de Virulência de Estreptococcus faecalis

Dois fatores de virulência do microrganismo Estreptococcus faecalis, comumente encontrado nas infecções endodônticas refratárias, são:

• AS - Substância de Agregação: Proteínas que mediam a adesão de E. faecalis a uma grande variedade de células eucarióticas e à matriz extracelular (MEC) e favorecem sua resistência. Mostram-se resistentes à morte por neutrófilos humanos, apesar de marcada fagocitose e ativação de neutrófilos.
• Cyl - Citolisina: Enzima que, dentre suas células-alvo, ataca a integridade de eritrócitos, PMN (neutrófilos polimorfonucleares) e macrófagos.

Comparativo: Esterilização por Calor Seco vs. Calor Úmido

A esterilização por calor seco causa a morte celular... Continue a ler "Endodontia: Virulência, Esterilização e Reabsorção Óssea" »

1 - BCG intradérmico

• Bacilos vivos atenuados Mycobacterium bovis
• A partir do nascimento, até 1 mês de vida
• ID, braço direito, inserção inferior deltóide
• Adiar em lactentes < 2kg
• Revacinar após o sexto mês de vida as crianças que não fizerem cicatriz
• Conservação: +2 a + 8° C

2 - Vacina contra hepatite B

• Idealmente dentro das primeiras 12 horas de vida, ou, pelo menos, antes da alta.
• 4 doses: 0, 2, 4 e 6 meses, IM. Associada à vacina tetra (pentavalente)
• Vacinar grupos de risco: politransfundidos, presidiários, profissionais de saúde.

Recomendações do MS / PNI 01/01/03

• Transmissão vertical: vacinar todos os RNs (completar as duas doses subsequentes)
• Dispensar testes sorológicos, porém recomenda-se para RNs de mães HBsAg positivas,

O repasse de informações a respeito da higienização bucal deve ser realizado várias vezes. O profissional deve ter escovas, fio dental, modelos, evidenciadores de placa para motivação. Devemos recomendar aos pais que escovem os dentes de seus filhos durante a infância e supervisionem, ao menos uma vez ao dia, na adolescência.

O profissional deve tratar e não simplesmente atender, uma vez que tratar significa compreender o contexto da doença pessoal e social. Perceber, não apenas um evento isolado, mas preocupar-se com o significado da doença, para o paciente e sua família, informando e orientando as pessoas no desenvolvimento de habilidades para lidar com os seus problemas, encarando cada momento como uma oportunidade de estar... Continue a ler "Higiene Bucal: Técnicas, Dicas e Importância" »

Proteção do Complexo Dentina-Polpa

Etiologia das Agressões ao Tecido Pulpar

• Bactérias: toxinas e enzimas associadas à cárie
• Físicos: mecânicos, térmicos (brocas sem refrigeração)
• Químicos: íons metálicos, ácidos

Consequências da Agressão ao Tecido Pulpar

• Dentina reparadora
• Esclerose dentinária
• Resposta inflamatória

Proteção Pulpar: Avaliação do Dente

1. Condição Pulpar (Teste de Vitalidade)

   • Pulpite Aguda Reversível: dor com água fria, dor rápida; se a causa for removida, a polpa volta ao normal.
   • Pulpite Aguda de Reversibilidade Duvidosa: dor com frio, persiste por alguns minutos, desconforto, dói sozinho (dor paroxística).
   • Pulpite Aguda Irreversível: dor latejante, não alivia, dói com calor e alivia com frio (necessário endo)

Necessidades Nutricionais: Intervenções de Enfermagem

• Orientar sobre a importância da alimentação.
• Estimular a aceitação da dieta.
• Checar se a dieta está adequada às necessidades do paciente.
• Avaliar condições físicas quanto à cavidade oral, dentição e funcionamento do TGI.
• Monitorar ingestão e eliminação diária de líquidos.
• Atentar para o risco de engasgos, vômitos e aspiração durante e após as refeições.

Via Oral

• Ingestão de dieta por via oral, utilizando o sistema digestório (que deve estar íntegro, com boa dentição e esôfago em boas condições).

Cuidados de Enfermagem:

• Colocar o paciente em posição adequada (90º ou sentado em cadeira).
• Oferecer o alimento à boca na ordem de preferência, se o paciente não for