Abscesso Periodontal e Processos Agudos do Periodonto
O Abscesso Periodontal - Cap. 22
Processos Agudos do Periodonto
- Anamnese
- Exame físico:
- Extraoral: Simetria facial, ATM, linfonodos, tecidos da face.
- Intraoral: Tecidos moles da boca, dentes, hábitos parafuncionais, traumas oclusais, condições de higiene oral.
- Exame periodontal, Diagnóstico e Plano de tratamento
Doenças Periodontais
1. Pericoronarite
Caráter crônico ou agudo. Acomete o tecido gengival que recobre a coroa de dentes parcialmente erupcionados, normalmente em terceiros molares, por possuir pouco tecido queratinizado e devido à sua posição anatômica.
Sintomas: Dor, hiperemia, edema, formação de abscesso pericoronário e efeitos sistêmicos.
Tratamento: Anestesia por bloqueio + infiltrativa, irrigação com soro estéril e, posteriormente, com clorexidina; orientar o paciente quanto à higiene.
Medicação: Dipirona 500mg, Metronidazol 250mg, Clindamicina 300mg.
2. Abscessos Periodontais
Infecção purulenta aguda em áreas com doenças periodontais prévias, relacionada à bolsa periodontal.
Composição: Contém bactérias, células inflamatórias, exsudato inflamatório, produtos bacterianos e produtos do tecido colapsado.
Sinais e Sintomas: Dor, tumefação, supuração, vitalidade pulpar, efeitos sistêmicos, presença de lesão na raiz acometida, sangramento à sondagem, aumento da mobilidade e aumento da profundidade de sondagem.
Conduta: Controle da dor, drenagem via sulco, raspagem subgengival, analgésico + antibiótico, orientar o paciente.
3. Abscessos Gengivais
Ocorrem em áreas previamente sadias e são causados por impactação de corpo estranho.
4. Gengivoestomatite Herpética
Causada pelo vírus HSV-1.
Sintomas: Dor, eritema, ulcerações, edema, efeitos sistêmicos (dificuldade de se alimentar, febre e linfoadenopatia).
Tratamento Medicamentoso:
- Crianças: Paracetamol 200mg
- Adultos: Dipirona 500mg
- Alérgicos: Paracetamol 750mg
Objetivos do Tratamento Cirúrgico
Interromper a doença, removendo o biofilme e estabelecendo um ambiente compatível com a saúde periodontal, mantendo a função e a estética.
Critérios para o sucesso do tratamento:
- Redução da profundidade de sondagem;
- Manutenção ou melhora nos níveis clínicos de inserção;
- Redução do sangramento à sondagem.
Terapia Periodontal
- Fase etiológica: Eliminação/controle dos fatores etiológicos; eliminar a inflamação dos tecidos.
- Fase corretiva: Restabelecer um meio favorável e eliminação de defeitos periodontais.
- Fase reparadora: Restauração de função e estética.
- Fase de manutenção: Eliminação e/ou controle dos fatores etiológicos.
Modalidades de Terapia Periodontal
- Terapia não cirúrgica;
- Terapia não cirúrgica + antibioticoterapia;
- Terapia não cirúrgica + terapia cirúrgica;
- Terapia não cirúrgica + terapia cirúrgica + antibioticoterapia.
Cronograma de Tratamento
- 1ª semana: Raspagem
- 2ª semana: Raspagem
- 3ª semana: Raspagem + antibiótico
- 4ª semana: Reavaliar; dependendo do caso, realizar cirurgia.