Farmacologia e Fisiopatologia: Depressão e Esquizofrenia

Análise de Prescrição Farmacológica

a) Observe a prescrição abaixo, explicando a doença apresentada pelo paciente e relatando o mecanismo de ação dos fármacos utilizados:

• Fluoxetina 20mg (1 cp pela manhã): Indicada no tratamento da depressão, associada ou não à ansiedade. A fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) e deve ser administrada por via oral.
• Amitriptilina 25mg (1 cp à noite): Indicada para depressão e para o tratamento de enurese noturna em adultos e crianças. Contém cloridrato de amitriptilina, um antidepressivo tricíclico com propriedades ansiolíticas, sedativas e calmantes.
• Carbonato de Lítio 300mg (1 cp de 12/12h): Indicado no tratamento de episódios maníacos no transtorno afetivo bipolar. O lítio altera o transporte de sódio nas células nervosas e musculares, provocando uma alteração no metabolismo intraneural das catecolaminas.

Esquizofrenia: Fisiopatologia e Neurobiologia

2. A esquizofrenia tem como sintoma principal o estado no qual o indivíduo perde o contato com a realidade por meio de alucinações, ilusões, delírios e transtornos do pensamento formal. Sobre esta doença, responda:

a) Sobre a fisiopatologia da doença, explique as teorias dopaminérgica, serotoninérgica e glutamatérgica.

A hipótese dopaminérgica é a mais associada aos sintomas da esquizofrenia. A dopamina é um neurotransmissor central liberado em vesículas nas sinapses do Sistema Nervoso Central. Na esquizofrenia, estariam envolvidos os sistemas mesolímbico e mesocortical. Esta teoria baseia-se no fato de que a medicação antipsicótica bloqueia os receptores pós-sinápticos de dopamina (subtipo D2), melhorando a sintomatologia, enquanto agonistas da dopamina a pioram.

Com o surgimento dos antipsicóticos de segunda geração (atípicos), que bloqueiam também os receptores de serotonina (5-HT2), sugeriu-se um papel fundamental para a serotonina na fisiopatologia da doença.

Adicionalmente, a hipótese glutamatérgica propõe que quantidades excessivas de glutamato são liberadas, exercendo um efeito neurotóxico que desencadeia os sintomas. Atualmente, questiona-se se a teoria dopaminérgica é a única disfunção relacionada, avaliando-se a multiplicidade de fatores, incluindo:

• Genética e neurodesenvolvimento;
• Anatomia e circuitos funcionais (neuroimagem);
• Neuropatologia, eletrofisiologia e neuroquímica.