Fisiologia da Postura e Homeostase Mandibular: Proprioceptores, Oclusão e Equilíbrio Oclusal

Propriedades Físicas dos Músculos Mandibulares e Estruturas Bucais

• Propriedades viscoelásticas: Relacionadas às proteínas elásticas dos músculos levantadores, estruturadas em paralelo às proteínas de contração, conferindo propriedades viscosas e elásticas que se opõem à distensão.
• Equilíbrio gravitacional: Variações na tensão da musculatura postural conforme a posição corporal, influenciadas por mecanismos reflexos compensadores.
• Espaços de Donders: Conjunto de câmaras interligadas onde se gera pressão negativa, incluindo os espaços palatino-lingual, sublingual, vestibular, linguo-dentária e retrolingual.

Mecanismos de Origem Ativa ou Fisiológica

1. Impulsos de Origem Periférica

• Proprioceptores de equilíbrio: Aparelho vestibular, proprioceptores cervicais posteriores, receptores retinianos e participação do cerebelo.
• Proprioceptores musculares: Reflexo miotático de estiramento nos músculos elevadores e abaixadores, estabelecendo o equilíbrio de forças.
• Proprioceptores articulares: O deslocamento do côndilo estimula receptores fásicos (GWII) e tônicos (GWI), controlando o tônus muscular e a posição mandibular.
• Mecanorreceptores periodontais: Unidades de descarga espontânea (rápida adaptação) e receptores tônicos (adaptação lenta), estimulados pela tensão das fibras periodontais.
• Mecanorreceptores mucosos: Receptores tônicos excitados pela deformação das mucosas (lábios, língua e palato).

2. Impulsos de Origem Central

1. Mecanismo fusimotor extrapiramidal: Formação reticular facilitadora que excita o gama motoneurônio.
2. Mecanismo límbico: O sistema límbico (centro de controle das emoções) conecta-se ao hipotálamo e à formação reticular, influenciando a descarga dos gama motoneurônios.
3. Mecanismos corticais visuais: Olhos abertos aumentam a atividade elétrica do temporal e o tônus muscular; olhos fechados reduzem o tônus.

Posição Mandibular de Repouso e Oclusão

Em posição ortostática, os lábios se contactam levemente e as superfícies oclusais mantêm um espaço funcional livre de 1 a 3 mm. A atividade tônica em repouso representa cerca de 3 a 4% da atividade mastigatória.

Posição de oclusão cêntrica: Ocorre quando os dentes entram em contato e a musculatura elevadora contrai-se isometricamente. O reflexo postural é originado nas estruturas dentárias.

Causas de oclusão excêntrica: Irregularidades oclusais, alterações esqueléticas ou disfunções na ATM.

Homeostase Oclusal

A homeostase oclusal é o equilíbrio dinâmico das forças que atuam sobre o sistema estomatognático. A Síndrome da Disfunção Dolorosa Miofacial, induzida por estímulos psíquicos, causa contração exagerada (ex: masseter e temporal), reduzindo a circulação sanguínea e gerando fadiga.

Fatores que interferem na homeostase:

• Forças musculares: Língua, lábios e bochechas mantêm a forma do arco dentário; funções inadequadas (ex: interposição lingual) podem causar mordida aberta.
• Forças oclusais: Variáveis durante a mastigação (3 a 12 kg) e deglutição, controladas por receptores periodontais e da ATM.
• Movimentação e crescimento: A tendência de migração mesial dos dentes e o crescimento facial (especialmente da maxila) são fundamentais para a manutenção da homeostase.