Fisiopatologia e Farmacologia: Esquizofrenia e Ansiedade

1. Fisiopatologia da Esquizofrenia

Explique as teorias dopaminérgica, serotoninérgica e glutamatérgica:

• Teoria Dopaminérgica: O aumento da dopamina no sistema mesolímbico está associado aos sintomas positivos, como delírios, ilusões e distorções da realidade.
• Teoria Serotoninérgica: O aumento da serotonina no sistema mesolímbico estimula a liberação de dopamina, exacerbando os sintomas positivos.
• Teoria Glutamatérgica: A diminuição do glutamato no córtex provoca sintomas negativos, como embotamento afetivo, anedonia e falta de motivação.

2. Escolha de Antipsicóticos

Com base na farmacologia, selecione o melhor antipsicótico:

• Situação 1 (Paciente agitado/violento): Fenotiazínicos ou tioxantenos, pois bloqueiam receptores H1, promovendo maior sedação.
• Situação 2 (Paciente ativo durante o dia): Butirofenonas, pois apresentam menor bloqueio de receptores H1, reduzindo o efeito sedativo.

3. Parkinsonismo Iatrogênico

O bloqueio dos receptores de dopamina na via nigroestriatal pelos antipsicóticos reduz a inibição dopaminérgica, resultando em hiperatividade colinérgica. Isso gera efeitos extrapiramidais, como tremores e acatisia.

4. Depressão e Distúrbios do Sono

A depressão reduz os níveis de serotonina. Como a serotonina é precursora da melatonina (hormônio indutor do sono), sua deficiência causa dificuldades para iniciar o sono e despertares noturnos frequentes.

5. Transtornos de Ansiedade e Benzodiazepínicos (BDZP)

a) Mecanismo de Ação

Os benzodiazepínicos ligam-se a sítios específicos nos receptores GABA-A, potencializando a inibição sináptica. Seus efeitos incluem:

• Redução da ansiedade e agressividade;
• Sedação e indução do sono;
• Redução do tônus muscular;
• Ação anticonvulsivante.

b) Dependência e Retirada

Devido às diferenças na meia-vida e farmacocinética, a retirada deve ser gradual. Recomenda-se a redução progressiva das doses para permitir que o organismo readapte a produção endógena de neurotransmissores.