Guia Completo de Interpretação do Eritrograma

Eritrograma: Interpretação e Parâmetros

Parâmetros Principais

• RBC (Red Blood Cells): Hemácias
• Hb (Hemoglobina): Proteína responsável pelo transporte de O₂
• Ht (Hematócrito): Porcentagem de hemácias no volume total de sangue

Índices Hematimétricos

• VCM (Volume Corpuscular Médio): Indica o tamanho da hemácia.
  • ↓ Baixo: Microcítica (ex: deficiência de ferro)
  • ↑ Alto: Macrocítica
• CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média): Indica a cor da hemácia (quantidade de Hb).
  • ↓ Baixo: Hipocrômica (pálida)
  • Normal: Normocrômica

Classificação das Anemias

• Microcítica Hipocrômica: Hemácia pequena e com pouca hemoglobina. Principal causa: deficiência de ferro.
• Normocítica Normocrômica: Hemácia de tamanho e cor normais. Comum em doenças crônicas.
• Macrocítica: Hemácia grande. Geralmente associada a processos regenerativos.

Regeneração Eritroide

• Reticulócitos: Hemácias jovens.
• Reticulócitos ↑ (Aumentados): Anemia regenerativa (a medula óssea está respondendo).
• Reticulócitos ↓ (Baixos): Anemia arregenerativa (a medula óssea não responde).

Interpretação do Hematócrito (Ht)

• Ht ↓: Indica anemia.
• Ht ↑ + Proteínas ↑: Indica desidratação.
• Ht ↑ + Proteínas Normais: Indica policitemia.

Hematopoiese (Formação das Hemácias)

Sequência: Eritroblasto → Reticulócito → Eritrócito (hemácia madura)

Local: Medula óssea

Controle Hormonal: EPO (Eritropoietina), hormônio produzido no rim que estimula a produção de hemácias.

Coleta e Fase Pré-Analítica

Tubos e Anticoagulantes

• EDTA (Tubo Roxo): Utilizado para hemograma.
• Citrato de Sódio (Tubo Azul): Utilizado para testes de coagulação.
• Heparina (Tubo Verde): Utilizado para bioquímica.

Erros Pré-Analíticos Comuns

• Hemólise: Destruição das hemácias que altera o exame.
• Agitação Vigorosa: Destrói as células.
• Tubo Errado: Torna o resultado inválido.
• Ausência de Jejum: Interfere nos resultados bioquímicos.

Procedimento Correto: Misturar suavemente por inversão e preencher o volume corretamente.

Resumo de Significados

• VCM: Tamanho da hemácia.
• CHCM: Concentração de hemoglobina.
• Ht: Porcentagem de hemácias.
• EPO: Hormônio renal para produção de hemácias.
• Reticulócito: Hemácia jovem (Aumento = Medula ativa).
• Anisocitose: Células de diferentes tamanhos.
• Policromasia: Células de diferentes cores.
• Desidratação: Causa falso aumento de parâmetros.

Tempo Médio de Vida das Hemácias

• Cão: 110 a 120 dias
• Gato: 76 dias
• Equinos: 140 a 150 dias
• Bovinos: 160 dias
• Caprinos: 125 dias
• Galinhas: 30 dias
• Jacaré: 3 anos

Visão Geral do Hemograma

O hemograma é dividido em: Eritrograma (hemácias), Leucograma (leucócitos) e Plaquetograma (plaquetas).

Colorações Hematológicas

• Eosina (Ácida): Cora a hemoglobina em rosa.
• Azul de Metileno (Básico): Cora o RNA em azul.
• Importante: Hemácias jovens (reticulócitos) possuem RNA, sendo mais azuladas; hemácias maduras são mais rosadas.

Fórmulas dos Índices Hematimétricos

VGM (VCM): (Ht × 10) / Hemácias

CHGM (CHCM): (Hb × 100) / Ht

RDW: Índice de anisocitose (variação de tamanho). Quanto maior o RDW, maior a variação.

Icterícia: Classificação e Metabolismo

Icterícia: Coloração amarelada por aumento de bilirrubina (BT).

1. Pré-hepática (Hemolítica): Causada por hemólise aumentada. (BT ↑↑, BI ↑↑, BD normal).
2. Hepática (Hepatocelular): Lesão no fígado (hepatites/cirrose). (BT ↑, BI ↑, BD ↑).
3. Pós-hepática (Obstrutiva): Obstrução de ductos biliares. (BT ↑↑, BD ↑↑).

Metabolismo da Bilirrubina

Hemoglobina → Heme → Biliverdina → Bilirrubina Indireta (BI) (lipossolúvel, ligada à albumina) → Fígado (conjugação) → Bilirrubina Direta (BD) (hidrossolúvel) → Intestino → Urobilinogênio/Estercobilina.

Hematoscopia: Alterações Morfológicas

Poiquilocitose: Variação no formato das hemácias.

• Esferócitos: Menores, sem palidez central (comum em AHIM - Anemia Hemolítica Imunomediada).
• Acantócitos: Espículas irregulares (doenças hepáticas/neoplasias).
• Dacriócitos: Formato de lágrima (mielofibrose).
• Excentrócitos: Hb deslocada (estresse oxidativo).
• Esquistócitos: Fragmentos de hemácias (CIVD/hemólise mecânica).
• Codócitos (Células em Alvo): Doenças hepáticas/anemias.
• Rouleaux: Empilhamento (inflamação/aumento de proteínas).

Inclusões Eritrocitárias

• Corpúsculo de Howell-Jolly: Restos nucleares (regeneração ou disfunção esplênica).
• Corpúsculo de Heinz: Hemoglobina oxidada (intoxicações por cebola ou fármacos).

Dicas de Prova (Estácio)

• Esferócitos: Pense em AHIM.
• Heinz: Intoxicação ou estresse oxidativo.
• Howell-Jolly: Problema esplênico.
• Rouleaux: Processo inflamatório.
• Esquistócitos: CIVD ou hemólise mecânica.
• VGM: Define o tamanho | CHGM: Define a cor.