Guia Completo de Prótese Fixa: Preparos e Cimentação
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Princípios Biomecânicos dos Preparos
Os princípios fundamentais incluem: preservação da estrutura dentária, forma de retenção, forma de resistência/estabilidade, preservação do periodonto e término cervical.
Finalidade do Término Cervical
- Preservar a saúde e integridade do periodonto;
- Facilitar a moldagem e permitir adaptação;
- Propiciar estética e permitir higienização.
Indicações para Restauração Provisória
- Proteção pulpar e periodontal;
- Estabilização de dentes;
- Restabelecimento da oclusão, estética e fonética.
Localização da Margem Cervical
A posição ideal varia de 2 mm aquém da gengiva marginal livre até 1 mm no interior do sulco. A localização supragengival é preferível por permitir melhor adaptação e higienização.
Passo a Passo dos Preparos
Coroa Total Posterior
Redução oclusal, bisel em cúspides funcionais, redução axial (vestibular e lingual), rompimento do ponto de contato, redução axial proximal e arredondamento dos ângulos.
Coroa Total Anterior
Preparo cervical, canaletas de orientação vestibulares, redução incisal, redução axial proximal, união das canaletas, redução axial vestibular/lingual e arredondamento dos ângulos.
Onlay (MOB com proteção de cúspides)
Envolve sulcos de orientação, redução oclusal (1,5 a 2,5 mm), caixa proximal, chanfro e recobrimento de cúspide (aprox. 1 mm).
Núcleo Metálico Fundido (NMF)
Proporções ideais: 2/3 do comprimento da raiz, proporção 1:1 com a coroa e vedamento periapical de 3 a 5 mm. Requisitos incluem remanescente coronário de 1,5 mm de altura, efeito férula e assentamento positivo.
Prova e Cimentação
Etapas de prova: Ajuste de contatos proximais, internos e oclusais, adaptação marginal, polimento e jateamento interno. A cimentação definitiva deve garantir vedamento marginal e retenção.
Fosfato de Zinco
- Vantagens: Resistência, isolamento térmico/elétrico e embricamento mecânico.
- Desvantagens: Solubilidade, desintegração e opacidade.
Técnicas de Afastamento Gengival
Podem ser mecânicas (fio retrator), químico-mecânicas (adrenalina, sulfato férrico) ou cirúrgicas (eletrocirurgia). A técnica de fio duplo é amplamente utilizada para garantir a nitidez do término cervical na moldagem.