Marcadores Laboratoriais: Inflamação, Autoimunidade e Lipídios

Marcadores Laboratoriais em Inflamação e Doenças Reumáticas

VHS: marcador inespecífico da inflamação, monitora e avalia a resposta terapêutica; mede indiretamente o fibrinogênio e proteínas da fase aguda.

PCR: mais específica para processos inflamatórios; aumenta agudamente com a lesão tecidual e diminui quando cessa; aumentos persistentes sugerem inflamação crônica ou neoplasia; aumento discreto em colagenoses (esclerodermia); na artrite reumatoide representa marcador de atividade da doença.

FR: látex e Waaler-Rose; AR e outras doenças autoimunes | CK-MM: miosite, rabdomiólise, distrofias musculares | FAN

Febre reumática: ASLO e Anti-DNase B | Esclerodermia: difusa (anti-topoisomerase-1) limitada (anticentrômero)

Artrose: nódulos de Heberden e Bouchard; rizartrose do polegar

Panarterite nodosa: diagnóstico por arteriografia ou biópsia; VHS aumentada; anemia, leucocitose frequente, raramente positivo para FR/FAN

AR: nódulos reumatoides; anemia normocítica normocrômica; FR positivo; VHS e PCR aumentadas | Gota: ácido úrico sérico >7 mg/100 ml, VHS e PCR aumentadas na fase aguda

Dermatopolimiosite: FAN, anti-Mi, TGO aumentada, CPK, DHL, aldolase | Sarcoidose: lesões na pele, pulmões e linfonodos

Espondilite anquilosante: HLA-B27 positivo, PCR > 0,5, FR negativo | Síndrome de Reiter: HLA-B27 associado a sintomas oculares e articulares

Síndrome de Behçet: ulcerações orais recorrentes, genitais e lesões oculares | Psoríase: artrite psoriásica, diagnóstico: clínico + biópsia

Síndrome metabólica: 3 ou mais critérios (obesidade, aterosclerose, HDL reduzido, TG elevados, hipertensão, intolerância à glicose, hiperinsulinemia, hiperglicemia, circunferência abdominal >102 cm em homens e >88 cm em mulheres) | Glicemia pós-prandial: intolerância à glicose em 2h | Frutosamina: avalia a média do último mês (albumina)

Hemoglobina glicada: avalia a média dos últimos 3 meses (hemácias); menos influenciada, alta especificidade, não é diagnóstica

CT: ideal <200; hipercolesterolemia >240 | LDL: ideal <100; hipercolesterolemia >160 | TG: ideal <150; hipertrigliceridemia >150 | HDL: ideal >40; desejável <400

Hepatite A: anti-HVA IgM, IgG e HVA RNA | Hepatite B: fase aguda (HBsAg, HBeAg e anti-HBc IgM); crônica inativa (HBsAg, anti-HBe ± e anti-HBc IgM); imune (anti-HBs); cura (anti-HBc IgG e anti-HBs) | Hepatite C: anti-HCV e HCV RNA

Bilirrubina: ↑BI: por produção (hemólise); captação (Síndrome de Gilbert); conjugação (Síndrome de Crigler-Najjar);

↑BD/BI: defeito de excreção (Síndrome de Dubin-Johnson); colúria | ↑BD: colestases e doença hepatobiliar

Fosfatase alcalina: enzima de excreção (eleva-se na gestação, doenças ósseas e inflamações intestinais); confirmar com GGT (até 40 U/L)

AST/ALT: marcador de lesão e necrose hepática; razão 2:1 sugere etiologia alcoólica

Albumina: (3,5 a 4,5 g/dL): reflete a capacidade de síntese do fígado (função hepática), marcador de gravidade de doenças hepáticas

TAP: ↑ em doença hepatocelular (diminuição da síntese hepática) e colestase (diminuição da absorção de vitamina K); diagnóstico de cirrose em pacientes hepatopatas e fator prognóstico nas hepatopatias agudas

CK-MB: ↑ 4-6h, pico 18h, normaliza 48-72h | Mioglobina: ↑ 1-2h, pico 6-9h, normaliza 12-24h

Troponinas: ↑ 4-8h, pico 36-72h, normalizam 5-14 dias | CK-MB massa: ↑ 3-6h, pico 16-24h, normaliza 48-72h