Trauma Oclusal e Mobilidade Dentária: Causas e Classificação

Forças:

• Magnitude: alargamento do espaço do ligamento periodontal, aumento da densidade óssea.
• Direção: forças no longo eixo do dente.
• Duração/frequência: pressão constante e lesiva.

Trauma oclusal

Injúria tecidual e não força.

• Alterações patológicas ou mudanças adaptativas que ocorrem no periodonto em consequência de forças excessivas.
• Oclusão traumática: força. Pode causar dano ao periodonto, à ATM e desgaste dental.

Trauma oclusal agudo:

• Dor, sensibilidade à percussão e aumento da mobilidade dentária.

Trauma oclusal crônico:

• Alterações graduais por desgaste dental.
• Mudança de posição dentária e extrusão associados a hábitos parafuncionais.

Trauma primário:

• Compromete um dente com altura do periodonto normal.
• Lesão resultante de forças oclusais.
• Restaurações e próteses.
• O trauma primário não prejudica o tecido conjuntivo de inserção e não causa formação de bolsa periodontal.

Trauma secundário:

• Forças oclusais causam lesões em dentes com periodonto de altura reduzida (sadio ou com periodontite).

Clinicamente:

• Contatos prematuros em dentes com fremito ou aumento radiográfico do espaço do ligamento periodontal.
• Interferências oclusais: contatos que prejudicam os movimentos harmoniosos da mandíbula através da manutenção de contatos.

Mobilidade dentária

• Excursão ou deslocamento da coroa no sentido vestíbulo-lingual (VL).
• Analisar: RC, MIH, lateralidade, parafunção.

Classificação

• Classe 1: dente pode ser movimentado até 1 mm no sentido VL.
• Classe 2: movimentação superior a 1 mm, sem mobilidade no sentido ocluso-apical.
• Classe 3: movimentação VL e ocluso-apical.

Sinais radiográficos de trauma oclusal:

• Aumento do espaço do ligamento periodontal com espessamento da lâmina dura.
• Destruição vertical do septo interdentário.
• Radiolucência e condensação do osso alveolar.
• Reabsorção radicular.

Conclusões:

• O trauma de oclusão não pode induzir a destruição do tecido periodontal.
• Leva a uma adaptação fisiológica à demanda funcional.
• Em dentes com doença periodontal progressiva, o trauma é um fator coadjuvante.
• Ênfase no controle da doença periodontal (DP).
• Somente o tratamento do trauma pode reduzir a mobilidade, mas não impedirá a destruição pela placa.

Mobilidade dentária aumentada

• Pode ser observada em conjunto com trauma oclusal.
• Resultante da diminuição da altura do osso alveolar com ou sem presença de defeito ósseo angular causado pela placa.

Mobilidade fisiológica

• Perda óssea horizontal leva à mobilidade fisiológica.
• Perda óssea vertical com mobilidade não progressiva.

Mobilidade patológica

• Somente a mobilidade progressivamente aumentada pode ocorrer em conjunção com trauma oclusal, caracterizando-se por perda óssea ativa.
• Caracteriza alterações inflamatórias.