Traumatismo Cranioencefálico (TCE): Guia Completo
Epidemiologia do TCE
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é a afecção mais frequente do sistema nervoso, com incidência de 270/100.000 habitantes. O maior acometimento ocorre em homens (proporção 2:1), crianças abaixo de 15 anos e jovens entre 15 e 24 anos (sendo a primeira causa de mortalidade nesse grupo, representando 30% dos óbitos). A média é de 350 casos por ano, com idade média de 28,9 anos e 75,6% do sexo masculino.
Etiologia
As causas incluem acidentes automobilísticos, quedas (de bicicleta, da própria altura, de laje, escada e sofá), queda de objetos sobre a cabeça, eventos triviais e violência urbana. As lesões podem ser focais ou generalizadas, incluindo contusões, perfurações, fraturas, aceleração-desaceleração e estiramento da massa encefálica, vasos e meninges.
Prevenção
- politicas publicas x redução dos índices : Obrigatoriedade de uso do capacete, cinto de segurança, criança no banco de trás do carro, controle de velocidade, faixas exclusivas e uso do bebê-conforto. Airbags.
O TCE É UM PROBLEMA GRAVE DE SAUDE PUBLICA, POIS QUANDO NÃO CAUSA OBITO, CAUSA INCAPACIDADE PERMANENTEMENTE QUE MUDA DRASTICAMENTE AS PESPECETIVAS DO PACIENTE E MODIFICA A VIDA DE SEUS FAMILIARES.
FASE INICIAL, exame clinico: avaliar a gravidade e o monitoramento do individuo. Escala coma Glasgow. Funções vegetativas (FC, FR, PA, TEPERATURA, CRISE EPILÉPTICA). Exame neurológico: motilidade, simetria, reflexos. Lesões associadas .
ESCALA DE AVALIAÇÃO DO TCE: classificado de acordo com o nível de coma observado ou pela extensão da amnesia. ESCALA DE GLASGOW: Quantifica as respostas comportamentais aos comandos verbais ou aos estímulos dolorosos nas atividades: abrir os olhos, resposta motora e resposta verbal.
COMOÇÃO CEREBRAL: de caracter difuso, choque inicial maciço do cérebro, responsável pela perda da consciência inicial. Com evolução no sentido da melhora. De algum minutos a estado vegetativo.
CONTUSÃO CEREBRAL: de caracter focal, lesão macroscópica , necrose, hemorragia, edema, localizado no ponto de impacto (golpe) ou ponto oposto ao impacto (contragolpe).
SEQUELAS: déficits neurológicos, alterações psíquicas, epilepsia pos-traumatica, cefaleias e vertigens.
EXAME COMPLEMENTAR: RAIO X- calota craniana e cervical (fraturas de base de crânio são poucos visíveis) TC: fraturas, hematomas, edema, herniação. RNM, angiografia: lesões vasculares