Documentação Médica, História Clínica e Epidemiologia
Classificado em Formação e Orientação para o Emprego
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LIÇÃO 1: CONCEITOS BÁSICOS DE DOCUMENTAÇÃO MÉDICA
1.1. Documento: Conceito Geral
Em geral, podemos dizer que um documento é a combinação de um suporte e da informação nele contida. O documento regista informações para que possam ser recuperadas e comunicadas.
Suporte: é o meio físico no qual as informações são registadas.
Ex.: Livro, radiografia (RX), microficha, CD, etc.
Além disso, os documentos possuem características internas e externas:
Características Externas:
- Classe: textuais (escritos), iconográficos (imagens), audiovisuais (áudio), etc.
- Tipo: lista, relatório, questionário, etc.
- Formato: determinado pelas características do suporte (o mais usado é A4).
- Forma: original ou cópia (cópia simples ou cópia autenticada/