História Clínica: Definição
Um documento que contém todos os dados e informações relativas à saúde-doença do paciente, obtidos através de entrevista, exame físico e complementar, e todos os procedimentos realizados na atenção à saúde do indivíduo.
Funções da História Clínica
Suporte à Atenção ao Paciente
Serve como suporte de informação geral para o atendimento pessoal. Através dos dados recolhidos, é possível aprender sobre o paciente, suas enfermidades passadas e presentes, e prestar cuidados adequados não apenas no momento da origem da história, mas também como auxílio para o futuro.
Coordenação da Equipe de Saúde
Serve como um meio de comunicação entre os membros da equipe de saúde e com outras equipes,...