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Pólipos Intestinais

Classificação: Não neoplásicos (hiperplásicos, hamartomatosos, inflamatórios) ou neoplásicos (adenocarcinoma, adenoma). Adenoma: tubular (mais comum, melhor prognóstico), viloso (pior prognóstico), tubuloviloso. Maior risco de malignização: viloso, > 2cm, displasia grave. Diagnóstico e Tratamento: Polipectomia por colonoscopia (enviar para histopatologia).

Síndromes de Polipose Intestinal

• Adenomatosa: Polipose Adenomatosa Familiar (retinite pigmentosa), Gardner (dentes supranumerários, osteoma, lipoma) ou Turcot (tumor no SNC). Conduta: colectomia profilática.
• Hamartomatosa: Peutz-Jeghers (manchas melanóticas em pele e mucosa), Polipose Juvenil Familiar (anemia ferropriva) ou Cowden (hiperceratose palmo-plantar,

Analgésicos Não Opióides (2 Tipos)

1. Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Inibem a enzima ciclo-oxigenase, resultando na inibição da deflagração do potencial de ação (P.A.) das células T e dos neurônios sensoriais primários. Exemplo: Aspirina.
2. Drogas do Tipo Dipirona: Inibidores da sensibilização nervosa (células T ou neurônios primários) através da inibição de sistemas de segundos mensageiros e bloqueio de canais de cálcio.

Efeitos Adversos dos Analgésicos Não Opióides

• Pode irritar o estômago e acarretar úlceras pépticas.
• Pode afetar a coagulação sanguínea: a aspirina aumenta a propensão de sangramento em todo o organismo, pois inibe a agregação das plaquetas sanguíneas.
• Em doses muito elevadas, pode causar

Marque as alternativas corretas para as questões abaixo:

1) Absorção e Vias de Administração de Fármacos

Absorção de Fármacos: pH e Ionização

A absorção de um fármaco depende do grau de ionização e este depende do pH do meio e do pKa (constante de dissociação iônica) do fármaco. Com base nisto, é correto afirmarmos que:

1. quanto mais ionizado, mais facilmente o fármaco é absorvido.
2. um fármaco básico é mais rapidamente absorvido em meio básico.
3. um fármaco ácido é mais rapidamente absorvido em meio básico.
4. um fármaco ácido é facilmente absorvido em qualquer parte do TGI.
5. um fármaco básico é mais rapidamente absorvido em meio ácido.

Vantagens da Via Oral na Administração de Fármacos

Uma via de administração de fármacos... Continue a ler "Farmacologia Essencial: Mecanismos, Absorção e Excreção de Fármacos" »

Hipersensibilidade

Quais são as células que atuam na hipersensibilidade celular?

Células T: citotóxicas, auxiliares, supressoras, de memória e produtoras de citocinas.

O que é citotoxicidade celular dependente de anticorpo (ADCC)?

É uma reação de hipersensibilidade humoral tipo II que resulta em lise da célula-alvo mediada por anticorpos contra antígenos da superfície celular.

Etiopatogenia da ADCC:

Ativação de linfócitos B diretamente pelo antígeno de membrana celular ou via apresentação por linfócitos T auxiliares, levando à formação de plasmócitos e à liberação de IgM e IgG específicos para esse epítopo. Isso resulta na adesão antígeno-anticorpo (AG-AC) e lise sequencial da célula/superfície.

Qual o quadro clínico

Doença Hemolítica Perinatal (DHPN)

Definição: Afecção geral que se acompanha de anemia, hemólise e presença das formas jovens das hemácias na circulação periférica, com hematopoese extramedular. Ocorre por incompatibilidade sanguínea materno-fetal (feto Rh+ e mãe Rh-), aloimunização materna, passagem de anticorpos da mãe ao feto e ação dos anticorpos maternos no feto.

• Hidropsia: Anasarca, abdome de batráquio (hepatoesplenomegalia e ascite), alta natimortalidade.
• Icterícia grave: Aumento da bilirrubina indireta, que atravessa a barreira hematoencefálica e causa kernicterus.
• Anemia grave: Hepatoesplenomegalia, palidez e anemia.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Neurodegeneração progressiva e fatal; caracteriza-se pela degeneração... Continue a ler "Distúrbios Motores e Doença Hemolítica Perinatal" »

Sistema Digestivo: Fármacos e Tratamentos

Mucosa Protetora

• Sucralfato: Não é absorvido; forma uma película sobre a superfície do estômago, protegendo contra a erosão da parede, prevenindo úlceras e promovendo a cicatrização.
• Carbenoxolona: Princípio ativo do alcaçuz. Estimula a secreção de muco gástrico, tornando-o mais espesso e aderente. É absorvido no aparelho digestivo, podendo causar retenção de líquidos e edema. Contraindicado em pacientes hipertensos.

Inibidores da Secreção Gástrica

• Anti-histamínicos H2: Inibem a secreção de HCl. Exemplos: Cimetidina, Ranitidina e Famotidina. Indicados para úlcera gástrica ou duodenal e esofagite. Efeitos colaterais: diarreia, constipação ou tonturas.
• Inibidores da Bomba de Prótons

Deveres do Socorrista

O socorrista possui responsabilidades cruciais para garantir a segurança e o bem-estar da vítima e do local. Suas principais funções incluem:

• Realizar o acesso seguro à vítima.
• Efetuar a avaliação primária e secundária.
• Controlar a cena do acidente para garantir a segurança de todos.
• Mobilizar a vítima apenas quando estritamente necessário.
• Auxiliar na transferência da vítima para a equipe médica.
• Prestar informações relevantes sobre o ocorrido.
• Obter e coordenar a ajuda de outras pessoas presentes no local.

Negligência no Atendimento

A negligência ocorre quando não são observados os padrões de assistência adequados à vítima. Qualquer desvio do procedimento padrão deve ser evitado. Um atendimento pode... Continue a ler "Guia Essencial de Primeiros Socorros e Emergências" »

Hemorragia do Puerpério (HPP)

Perda sanguínea superior a 500 ml após parto vaginal ou superior a 1000 ml após cesariana.

Classificação

• Primária ou Precoce: Ocorre nas primeiras 24 horas pós-parto.
• Secundária ou Tardia: Ocorre após as primeiras 24 horas até 6-12 semanas pós-parto.

Complicações

• Óbito materno
• Coagulopatia
• Choque hipovolêmico
• Necrose hipofisária (Síndrome de Sheehan)

Causas (Os 4 T's)

• Tônus: Hipo ou atonia uterina (principal causa).
• Trauma: Laceração do trajeto, rotura uterina.
• Tecido: Retenção de placenta ou de fragmentos.
• Trombina: Distúrbios da coagulação.
• Outra: Inversão uterina.

Fatores de Risco para Atonia Uterina

• Multiparidade
• Distensão uterina (gestação gemelar, polidrâmnio)
• Parto rápido ou prolongado
• Anestesia

Distúrbios Metabólicos

Hipoglicemia

Níveis: <45 mg/dL

Causas

• ↑ Utilização: Mãe com Diabetes Mellitus (DM), Eritroblastose Fetal, hiperplasia ou hiperfunção das células pancreáticas, suspensão abrupta de infusão de glicose, uso de drogas pela mãe, cateter umbilical mal posicionado, após exsanguíneo-transfusão.
• ↓ Reservas: Prematuridade, Pequeno para Idade Gestacional (PIG).
• Mistas: Asfixia, sepse, hipotermia, dificuldade respiratória grave, exsanguíneo com sangue heparinizado, deficiência de hormônios contrarreguladores da ação da insulina (GH, cortisol, glucagon), alterações do metabolismo de aminoácidos (tirosinemia, acidemia metilmalônica) e carboidratos (galactosemia), policitemia, uso materno de propranolol.

Quadro

DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)

Quadro clínico: dor substernal, pirose, regurgitação.

Complicações

• Esofagite; úlcera; estenose; esôfago de Barrett; laringite crônica; rouquidão; tosse crônica; asma brônquica; bronquiectasia; pneumonia de repetição; sinusite crônica; otite média.

Diagnóstico

Clínico.

Endoscopia digestiva alta (EDA)

A EDA não é diagnóstica para DRGE, mas afasta neoplasia. Indicar em presença de sinais de alarme (perda de peso, anemia, odinofagia/disfagia, sangramento do TGI), em pacientes com idade >45 anos ou na ausência de resposta ao IBP em dose dobrada.

Tratamento

• Medidas comportamentais: modificações dietéticas e posturais.
• Farmacológico: IBP em dose plena ou bloqueador H2; se não houver melhora