Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Primária

Doença de Crohn

• Acomete todo o TGI, poupa reto, salteado.

• Quadro Clínico (QC):

  • Febre e dor abdominal.
  • Diarreia baixa e invasiva (sangue, muco e pus).

• Diagnóstico:

  • ASCA, anti-OMPC, anti-CBir1.
  • Ileocolonoscopia com biópsia.
  • Clister opaco.

• Complicações:

  • Estenoses e fístulas.

• Tratamento Clínico:

  • Aminossalicilatos, corticoide, antibiótico, imunossupressor.
  • Leve a moderada: Sulfassalazina ou Mesalazina.
  • Leve a moderada com comprometimento ileal: Corticoide.
  • Moderada a grave: Prednisona, Azatioprina.
  • Refratários: Infliximabe.

• Indicações de Tratamento Cirúrgico:

  • Obstruções.
  • Complicações supurativas.
  • Refratariedade ao tratamento clínico.
  • Displasia de alto grau.

• Tratamento Cirúrgico:

  • Ressecção do segmento doente ou Estricturoplastia.

Retocolite Ulcerativa

Acalasia Esofágica: Definição, Diagnóstico e Tratamento

Definição: Ausência do relaxamento do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) ou hipertonia.

Causas

• Idiopática
• Doença de Chagas

Quadro Clínico (QC)

• Tríade: disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos e emagrecimento.
• Pode evoluir para megaesôfago.

Diagnóstico Diferencial (DDIF)

• Câncer (disfagia progressiva).

Diagnóstico

• Esofagomanometria: Padrão-ouro.
• Esofagografia: Classifica a doença.
• Endoscopia: Apenas para descartar câncer.

Classificação de Rezende

• Grau 1: < 4cm
• Grau 2: 4-7cm
• Grau 3: 7-10cm
• Grau 4: > 10cm ou perda do eixo.

Tratamento

Objetivo: Promover o relaxamento do EEI.

• Grau 1: Nitratos, bloqueadores de canal de cálcio, toxina botulínica.
• Grau 2: Dilatação pneumática

Quanto maior a herdabilidade, menor a influência do meio.

Nas alógamas, híbridos são heterozigotos (para cruzar e fixar as características). Após conseguir as características, a planta será homozigótica, linhagem pura. Emasculação: retirada da parte masculina das plantas. GENE MARCADOR: um caráter qualitativo, como a cor da flor da soja. Recorrente: feito várias vezes.

Nas alógamas, elas não transmitem seus genótipos integralmente para as gerações seguintes, mas sim seus alelos. Já nas autógamas, os genótipos são iguais, pois eles transmitem seus genótipos.

Os híbridos nas alógamas fazem a endogamia (autofecundação) para obter plantas puras, e restaura a heterose para restaurar o vigor híbrido. Também se faz endogamia... Continue a ler "Melhoramento Genético de Plantas: Autogamia e Alogamia" »

Desconforto respiratório no recém-nascido

Sinais e avaliação

Desconforto respiratório: investigar aumento do trabalho respiratório (batimento de asa do nariz, gemido expiratório, head bobbing – o recém-nascido balança a cabeça, retrações torácicas), além do padrão respiratório (frequência respiratória, ritmo e periodicidade) e da coloração (cianose).

Silverman‑Andersen: classificação da gravidade do desconforto respiratório.

Estruturas a avaliar

• Sinais vitais respiratórios: FR, ritmo, padrão.
• Gásometria: avaliar oxigenação e ventilação.
• Radiografia de tórax: para diagnóstico diferencial.

Síndrome do desconforto respiratório (Doença da membrana hialina)

SDR / Membrana hialina: consequência da deficiência de surfactante.... Continue a ler "Desconforto Respiratório e Distúrbios Metabólicos do RN" »

Hemorragia do Puerpério (HPP)

Perda sanguínea superior a 500 ml após parto vaginal ou superior a 1000 ml após cesariana.

Classificação

• Primária ou Precoce: Ocorre nas primeiras 24 horas pós-parto.
• Secundária ou Tardia: Ocorre após as primeiras 24 horas até 6-12 semanas pós-parto.

Complicações

• Óbito materno
• Coagulopatia
• Choque hipovolêmico
• Necrose hipofisária (Síndrome de Sheehan)

Causas (Os 4 T's)

• Tônus: Hipo ou atonia uterina (principal causa).
• Trauma: Laceração do trajeto, rotura uterina.
• Tecido: Retenção de placenta ou de fragmentos.
• Trombina: Distúrbios da coagulação.
• Outra: Inversão uterina.

Fatores de Risco para Atonia Uterina

• Multiparidade
• Distensão uterina (gestação gemelar, polidrâmnio)
• Parto rápido ou prolongado
• Anestesia

Conceitos Fundamentais

A relação entre investimentos, custos e resultados é fundamental para a contabilidade:

• Investimentos -> Bens -> Patrimônio = Balanço
• Custo -> Estoque -> Patrimônio = Balanço
• Custos de Produtos Vendidos = DRE (Demonstração do Resultado do Exercício)
• Despesas -> Consumo de bens e serviços = DRE

Diferença entre Desperdício e Perda

Desperdício: Negligência, não tem retorno.

Perda: Resultado de uma coisa inevitável, que o gestor não pode resolver (Ex: Problemas climáticos, acidentes de enchentes).

É sobre o custo que o gestor irá trabalhar.

Visão Geral dos Métodos de Custeio

Os principais Métodos de Custeio são: Absorção, Direto/Variável, Pleno/RKW, ABC e Padrão.

A Produção é composta por... Continue a ler "Fundamentos e Métodos de Custeio Essenciais" »

A Desagregação da URSS e o Nascimento da CEI

Os Novos Países Independentes

Com a desagregação da URSS, surgiram 15 países independentes: Rússia, Armênia, Azerbaijão, Belarus, Cazaquistão, Estônia, Geórgia, Letônia, Lituânia, Moldávia, Quirguistão, Tajiquistão, Turcomenistão, Ucrânia e Uzbequistão.

Formação da Comunidade de Estados Independentes (CEI)

Logo após a dissolução da URSS, em dezembro de 1991, a maioria dos novos países independentes, que durante quase todo o século XX viveram com moeda, governo central e forças armadas unificadas, percebeu que tinha profundas ligações econômicas e militares e precisava de acordos ou tratados para resolver uma série de questões importantes. A maioria dos povos não russos... Continue a ler "Formação e desafios da CEI" »

Câncer Colorretal

Síndrome de Lynch

• Critérios: 3 ou mais familiares com câncer; pelo menos 1 caso de câncer colorretal envolvendo, pelo menos, 2 gerações; não associada à polipose hereditária.
• Lynch Tipo 1: Câncer colorretal.
• Lynch Tipo 2: Câncer colorretal + ginecológico + (gástrico, intestino delgado, hepático...).

Pólipo Colorretal

• Polipectomia (histopatológico) por colonoscopia.
• Nova colonoscopia em 3 anos; se normal, colonoscopia a cada 5 anos.

Rastreamento do Câncer Colorretal

• Todos > 50 anos:
  • Colonoscopia a cada 10 anos.
  • Sigmoidoscopia a cada 5 anos.
  • Pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente.
  • Colonoscopia virtual a cada 5 anos.
  • Enema opaco de duplo contraste a cada 5 anos.
  • Se algum resultado positivo, realizar colonoscopia.

Câncer de Esôfago

Tipos:

• Escamoso/Epidermoide: Acomete o terço médio do esôfago.
• Adenocarcinoma: Acomete o terço distal do esôfago.

Fatores de Risco:

• Escamoso/Epidermoide: Consumo de álcool e tabaco, tilose palmoplantar, ingestão de bebidas quentes, acalásia, estenose cáustica e síndrome de Plummer-Vinson.
• Adenocarcinoma: Esôfago de Barrett, tabagismo e obesidade.

Quadro Clínico:

• Disfagia progressiva
• Perda de peso rápida
• Dor torácica
• Rouquidão
• Hematêmese

Diagnóstico:

• Endoscopia com biópsia
• Esofagografia
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan)
• Ultrassonografia endoscópica para estadiamento (TNM)

Tratamento:

• Curativo: Esofagectomia transtorácica ou trans-hiatal com linfadenectomia.
• Paliativo (metástase ou tumor irressecável): Stent