Anotações, resumos, trabalhos, provas e exercícios de Medicina e ciências da saúde de Outros cursos

Distribuição de Fármacos

O fármaco distribuído é transportado pelo sangue e outros fluidos a todos os tecidos do corpo.

Locais Restritos de Distribuição

A distribuição pode ser restrita em certas áreas devido a barreiras biológicas:

• Barreira Hematoencefálica (BHE)
• Barreira Placentária: Conjunto de tecidos que se localizam entre a circulação materna e fetal.

Acúmulo de Fármacos em Tecidos

Os fármacos podem ligar-se a proteínas teciduais fora dos locais de ação (sítios de depósito), estabelecendo um equilíbrio com a parte livre do plasma. Certas drogas não se distribuem uniformemente, acumulando-se em tecidos específicos:

• Ossos: Tetraciclina
• Tecido Adiposo: Tiopental
• Baço, Rins e Fígado: Metais pesados

Biotransformação (Metabolismo)

Reposição Hídrica: Diretrizes SBME (2009)

Para atividades prolongadas (mais de 1 hora) ou de elevada intensidade (futebol, basquete, tênis), recomenda-se o uso de repositores hidroeletrolíticos.

Antes do Exercício

Recomenda-se a ingestão de 250 a 500 ml de água, duas horas antes da atividade.

Durante o Exercício

Inicie a ingestão nos primeiros 15 minutos e continue bebendo a cada 15 a 20 minutos. O volume depende das taxas de sudorese (500 a 2000 ml/hora). Dica: calcule a perda hídrica para ajustar a reposição.

Após a Atividade Física

Continue a ingestão de líquidos para compensar perdas urinárias e de suor. A ingestão de 50 g de glicose nas duas primeiras horas auxilia na ressíntese de glicogênio muscular e hepático.

Recomendações

Ventilação Mecânica na Asma

Indicações Recomendadas de VMI na Asma

• Recomendação:
  • Parada cardíaca;
  • Parada respiratória;
  • Rebaixamento de consciência (Escala de Coma de Glasgow < 12);
  • Hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg; SpO2 < 90%) não corrigida com máscara (FiO2 40-50%);
  • Arritmia grave;
  • Fadiga progressiva (Hipercapnia progressiva).
• Sugestão (Indicações Sugeridas):
  • Isquemia miocárdica;
  • Acidose lática após tratamento com broncodilatadores.^2,3

Intubação dos Pacientes com Crise de Asma

• Recomendação: Aplicar sequência rápida de intubação.
• Sugestão: Posicionar o paciente com elevação da cabeceira de 20-30 graus (diminui risco de regurgitação passiva e aspiração).
• Recomendação: Realizar pré-oxigenação com máscara O2 ou BIPAP;

Vias Sensoriais

Os impulsos nervosos originados em receptores de tato, pressão, calor e frio viajam para o córtex sensorial, onde se produz a sensação em si.

As áreas do corpo mais sensíveis têm uma vasta região do córtex mapeada. Os biólogos demonstraram, de forma esquemática, cada região do corpo em relação à quantidade de córtex cerebral atribuído. A imagem obtida é chamada de Homúnculo Sensitivo. As áreas maiores, como o rosto e as extremidades, são as mais sensíveis.

Os impulsos nervosos gerados nos receptores viajam em feixes nervosos localizados em diferentes partes da medula, formando a via espinotalâmica e a via de Goll e Burdach.

a. Via espinotalâmica: conduz informações de dor e temperatura de receptores cutâneos....

Administração de Medicamentos Via Parenteral

Via Intramuscular (IM)

• Via muito utilizada devido à absorção rápida.
• Músculo Escolhido: Deve ser bem desenvolvido; ter facilidade de acesso; não possuir vasos de grande calibre; não ter nervos superficiais no seu trajeto.
• Volume Injetado: Depende da estrutura muscular:
  • Região deltóide: de 2 a 3 mililitros (mL).
  • Região glútea: de 4 a 5 mililitros (mL).
  • Músculo da coxa: de 3 a 4 mililitros (mL).
• Vantagens: Efeito rápido com segurança; Via de depósito ou efeitos sustentados; Fácil aplicação.
• Desvantagens: Dolorosa; Inadequada para substâncias irritantes ou com pH diferente; Não suporta grandes volumes; Absorção relacionada com o tipo de substância (solução aquosa - absorção rápida;

Indicações de Ventilação Mecânica Invasiva

• Recomendação: Considerar ventilação mecânica invasiva quando houver contraindicação para ventilação mecânica não invasiva (VNI) ou falha no seu uso (25% dos casos). Otimizar o tratamento medicamentoso.
• Sugestão: Na intubação orotraqueal, utilizar cânulas com o maior diâmetro possível (idealmente > 8 mm) para reduzir a resistência das vias aéreas e facilitar a remoção de secreções.

Objetivos

• Recomendação: Promover repouso da musculatura respiratória, melhora dos distúrbios agudos da troca gasosa, redução da hiperinsuflação pulmonar e otimização da sincronia paciente-ventilador.

Modo Ventilatório Inicial

• Sugestão: Utilizar qualquer modo ventilatório (volume controlado

Ascaris lumbricoides

Tipo: Monoxeno, dióico (tem macho e fêmea).
Doença: Ascaridíase.
Patogenia: Lesões pulmonares (mais graves, Síndrome de Loeffler), lesão hepática (pela passagem das larvas) e obstrução intestinal (verme adulto).
Diagnóstico: Pesquisa de ovos nas fezes.
Profilaxia: Educação sanitária e higiene pessoal.
Transmissão: Ingestão de água e alimentos contaminados com ovos de Ascaris lumbricoides (L3), vetores mecânicos e poeira.
Características: Parasita de intestino delgado; as mudas ocorrem no solo (L1, L2, L3); possui três tipos de ovos: férteis (chegam a um parasita no final, têm uma massa se preparando para virar larva), inférteis (não vão gerar parasita no final) e embrionados (que têm larva dentro); é...

Métodos Ergogênicos: Substâncias e Estratégias para Melhorar o Rendimento

Métodos ou substâncias que atletas utilizam para ajudar a melhorar seu rendimento são chamados de Métodos Ergogênicos.

• Mecânico: Equipamentos e roupas (ex: maratonista usa um tênis mais leve; maiô de natação).
  
• Psicológico: Hipnose, controle do estresse e ansiedade (psicólogos trabalham para deixar os atletas mais tranquilos antes da competição).
• Farmacológicos: Anabolizantes (proibido), cafeína.
  • Em quantidades elevadas, são considerados medicamentos; em quantidades pequenas, são considerados suplementos.
  • A cafeína é um estimulante do SNC e estimula a lipólise (aumento de lipídios disponíveis no sangue para produção de energia).
  • Efeitos colaterais:

Anestesia Local

A anestesia local é administrada diretamente sobre o local da incisão cirúrgica. O paciente permanece acordado, mas não sente dor devido ao bloqueio da transmissão da sensibilidade dolorosa ao nível dos nervos periféricos.

Anestesia Geral

A anestesia geral é aquela em que se obtém a inconsciência do paciente através de medicamentos intravenosos e/ou inalatórios. A administração desses anestésicos é feita de maneira contínua, e o paciente acorda algum tempo após a interrupção da administração.

Anestesias Regionais

Peridural

Consiste na injeção de anestésico local ao redor de uma membrana chamada dura-máter, que envolve o sistema nervoso central, através de uma punção na região lombar, mais frequentemente....

Ventilação Mecânica na Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)

Tempo de Início

Aparecimento súbito dentro de 1 semana após exposição a fator de risco ou aparecimento ou piora de sintomas respiratórios.

Hipoxemia (PaO2/FiO2)

• Leve: 201-300 com PEEP/CPAP ≥ 5
• Moderada: 101-200 com PEEP ≥ 5
• Grave: ≤ 100 com PEEP ≥ 5

Origem do Edema

Insuficiência respiratória não claramente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga volêmica.

Critério: Anormalidades Radiológicas

• Moderada: Opacidades bilaterais
• Grave: Opacidades bilaterais

Recomendações para SARA

• Na SARA leve, sob ventilação assistida, o Volume Corrente (VC) deve ser ajustado em 6 ml/kg (considerando-se o peso predito).
• Na SARA moderada ou grave, sob ventilação assistida