Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

Antifúngicos

Polienos (Anfotericina B / Nistatina)

• MOA: Liga-se ao ergosterol → poros na membrana → perda de K⁺/Mg²⁺ → morte celular.
• Fungistático: Baixa dose (ligação reversível).
• Fungicida: Alta dose (irreversível).
• Toxicidade: Ocorre por ligação parcial ao colesterol humano.

Anfotericina B

Uso EV (não absorvido via oral). Não atravessa a BHE (usar intratecal para meningoencefalite). Efeitos imediatos (infusão): febre, calafrios, mal-estar, flebite (pré-medicar com anti-histamínico + antitérmico). Efeitos tardios: nefrotoxicidade (principal), hipocalemia, hipomagnesemia, anemia. Formulações lipídicas reduzem a nefrotoxicidade, porém possuem custo elevado.

Nistatina

Uso tópico ou oral, sem absorção sistêmica. Indicada... Continue a ler "Guia Prático de Antifúngicos, Antivirais e Tuberculostáticos" »

Terapia Antimicrobiana Subgengival

O tratamento mecânico convencional resulta na redução de bactérias Gram-negativas, bastonetes anaeróbios e bactérias móveis, com um aumento de Estreptococos, Gram-positivos e Actinomyces.

Princípios da Terapia com Antibióticos

• O antibiótico deve atingir uma concentração suficientemente alta nos tecidos e na bolsa periodontal.
• A resistência a antibióticos ocorre principalmente onde a penetração bacteriana é restrita ou o fármaco pode ser degradado por bactérias diferentes do micro-organismo alvo.
• As bactérias no biofilme são difíceis de erradicar por agentes antimicrobianos e são protegidas dos mecanismos de defesa do hospedeiro, sendo efetivamente removidas por ação mecânica.
• A instrumentação

Mucosa Bucal

Mucosa de revestimento: palato mole, ventre da língua, assoalho da boca, face interna do lábio, bochechas, vestíbulo bucal.

Mucosa mastigatória: gengiva e palato duro.

Mucosa de transição: zona vermelha do lábio (pelo grande número e pela profundidade das papilas coriais e por ser ricamente vascularizado).

Mucosa especializada: bordos da língua.

Estrutura Histológica

Estrato superficial: células achatadas (pavimentoso).

Estrato basal: células arredondadas (cúbicas, sofrem mitoses).

Papilas Linguais

a) Filiformes: espalhadas pelo dorso e bordos da língua e com uma haste de queratina; não apresentam botões gustativos.

b) Fungiformes: botões gustativos presentes no epitélio da parte superior da papila.

c) Circunvaladas: presentes... Continue a ler "Histologia da Cavidade Bucal" »

História Clínica

A coleta da história clínica pode ser feita de forma livre, permitindo que o paciente fale abertamente, mas com foco na doença. O fisioterapeuta deve direcionar a conversa, sem deixar o paciente se desviar do assunto. A comunicação deve ser clara e objetiva.

Trofismo Cutâneo

Observar a temperatura da pele (fria ou quente), coloração (eritema avermelhada em processos alérgicos e inflamatórios, cianótica - arroxiada e azulada em casos de hipóxia, esbranquiçada, icterícia - amarelada em casos como cirrose hepática), hidratação e presença de edema. Avaliar a consistência do edema (mole - técnica de piano, intermediário - sinal de cacifo, duro - crônico) e intensidade (+ leve, ++ moderado, +++ grave). Analisar... Continue a ler "Avaliação e Tratamento Fisioterapêutico" »

1. Histamina e Anti-histamínicos

Sintomas da liberação de histamina: prurido, queimação, vermelhidão, edema. Respiratório: broncoespasmos, dispneia. Gastrointestinal: cólica e náuseas.

Anti-histamínicos H1 utilizados: alergias, prurido, náuseas, insônia.

• H1 de 1ª geração: (atravessam a barreira hematoencefálica — causam sono) — prometazina, hidroxizina (agonista competitivo dos receptores H1). Efeitos Adversos (E.A.): boca seca, constipação, sedação intensa, sonolência.
• H1 de 2ª geração: (não sedativos — não atravessam o SNC) — loratadina, fexofenadina (agonista seletivo dos receptores H1 da histamina). E.A.: poucos efeitos.

Controle gástrico H2: cimetidina, ranitidina, famotidina (agonista competitivo dos receptores... Continue a ler "Guia de Farmacologia: Dermatologia e Sistema Respiratório" »

Diabetes: Testes e Monitoramento da Glicemia

• Glicemia (GJ): 8h em jejum, plasma com fluoreto. Normal: 70 a 99 mg/dL.
• Glicemia Pós-Prandial: Medida de glicose no sangue 1 a 2 horas após a refeição. Até 180 mg/dL.
• TTGO (Teste de Tolerância à Glicose Oral): Indicado para diagnóstico de pré-diabetes e diabetes em pessoas com fatores de risco (histórico familiar de DM2, ovário policístico, obesidade) e a partir da 24ª semana de gestação. Consiste na medição da glicose sanguínea após 2 horas da ingestão de 75g de glicose.
• HbA1c (Hemoglobina Glicada): Serve para controlar o diabetes e diagnosticar pré-diabetes e DM. Avalia o controle glicêmico nos últimos 60 a 90 dias. Valores entre 5,7% e 6,4% indicam pré-diabetes.

Tipos de Diabetes

• DM

Neoplasias do Intestino: Pólipos e Carcinomas

Classificação de Pólipos Intestinais

Pólipos Neoplásicos

• Adenomas

Pólipos Não Neoplásicos

• Hamartomatosos
• Inflamatórios
• Linfoides
• Hiperplásicos

Pólipos Hiperplásicos

• Macroscopia: Protrusões hemisféricas, lisas e úmidas da mucosa, múltiplos.
• Microscopia: Glândulas e criptas revestidas por células epiteliais não neoplásicas, células caliciformes ou absortivas maduras, com borda serreada e criptas irregulares.

Pólipos Hamartomatosos

Pólipos Juvenis

• Macroscopia: Lesões grandes (1 a 3 cm), redondas, lisas ou levemente lobuladas.
• Microscopia: Numerosas glândulas dilatadas, inflamação.

Pólipos de Peutz-Jeghers

• Macroscopia: Grandes, pediculados e lobulados.
• Microscopia: Rede arboriforme de tecido

IECAs

Mecanismo: inibem a conversão de angiotensina I em angiotensina II (↓ Ang II, ↑ bradicinina) → vasodilatação, ↓ PA, ↓ pós-carga, ↓ remodelamento cardíaco. Efeitos adversos: tosse seca (mais comum), angioedema, hipercalemia e hipotensão.

BRAs

Ação: bloqueiam o receptor AT1 → ↓ vasoconstrição e ↓ aldosterona. Vantagem: não aumentam a bradicinina, resultando em menos tosse e angioedema. Exemplo: losartana.

Bloqueadores de Cálcio

Farmacodinâmica: bloqueiam os canais de cálcio do tipo L, diminuindo a entrada de cálcio no músculo liso e no miocárdio.

• DHP (vasculares): amlodipina, nifedipina XL → vasodilatação e ↓ PA.
• Não-DHP (cardíacos): verapamil, diltiazem → ↓ FC e ↓ contratilidade. Contraindicados

Cistos Odontogênicos e Maxilofaciais

Cisto Dentígero

• Características: 2ª e 4ª décadas de vida; localização comum na mandíbula (terceiro molar) e maxila (caninos).
• Radiografia: Radiotransparência unilocular bem delimitada sobre a coroa de um dente não irrompido, geralmente com borda esclerótica. Lesões posteriores (folículo, no máximo 25mm); lesões anteriores (folículo, no máximo 5mm).
• Tratamento: Enucleação do cisto com manutenção ou remoção da peça dentária.

Cisto de Erupção

• Características: Variação do cisto dentígero; 1ª década de vida; mucosa alterada de volume e/ou coloração.
• Radiografia: Radiotransparência pericoronária e imagem sombreada sobrejacente.
• Tratamento: Ulotomia ou não requer tratamento.

Cisto

LRA Pré-Renal

LRA Intrínseca – Necrose Tubular Aguda (NTA)

Síndrome