Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

Pressão Arterial

Definição

É a força exercida pelo sangue contra a parede das artérias. É um importante indicador da saúde cardiovascular.

Pressão Sistólica

• Corresponde à sístole ventricular.
• Reflete o débito cardíaco e as alterações nas artérias.

Pressão Diastólica

• Corresponde à diástole ventricular (relaxamento).
• É a pressão base do sistema circulatório.

Valores Normais para Adultos

Sistólica: 120-139 mmHg
Diastólica: 60-89 mmHg

Pulso

Definição

O pulso é a onda de sangue que se sente ao comprimir uma artéria contra uma proeminência óssea, resultante da contração do ventrículo esquerdo.

O débito cardíaco é o volume de sangue bombeado pelo coração em um minuto (Frequência Cardíaca x Volume de Ejeção). Em adultos,... Continue a ler "Sinais Vitais: Guia de Pressão, Pulso, Respiração e Dor" »

Cirurgia

Avaliação pré-operatória: hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh, coagulograma, função renal, prova cruzada, sorologias, provas respiratórias, radiografia de tórax, eletrocardiograma, análises hepáticas, glicemia e teste de gravidez.

Preparo pré-operatório: jejum, preparo de cólon, preparo da pele, antibioticoprofilaxia, preparo da equipe e preparo da bexiga e vagina.

Técnicas cirúrgicas

Laparotomia com incisão transversa suprapúbica: acesso aos órgãos pélvicos e intestino delgado, com acesso limitado ao cólon, ômento e diafragma. Indicada para patologias uterinas e anexiais sem excisões radicais. Avaliação restrita da pelve. Bom resultado estético, menos dor, menor incidência de hérnias e deiscências.

Laparotomia

DRGE: - FRisco: idade, mulheres, gravidez, obesos, genética, hérnia de hiato (forma mais graves) | - FDefensivos: anatomia (diafragma crural: esfíncter extrínseco do esôfago) e funcionais (EEI, peristalse, saliva, gravidade) | - Fisiopatologia: disfunção do EEI, relaxamento transitório do EEI, hipotonia crônica do EEI, natureza agressiva de material refluído (ácido, pepsina, bile), clearance insuficiente devido a alterações motoras, diminuição dos mecanismos de defesa da mucosa (Síndrome de Sjögren), retardo do esvaziamento gástrico, hérnia hiatal | - Qc: pirose e regurgitação | - Manifestações atípicas: esofágicas (dor torácica retroesternal, globus faringeus, disfagia e odinofagia) e extraesofágicas (tosse, asma,... Continue a ler "Guia Completo sobre Doenças Gastrointestinais e Hepáticas" »

Pancreatite Aguda

• Etiologia: Litíase biliar, álcool.
• Quadro Clínico: Dor abdominal em barra com irradiação para o dorso, náuseas, vômitos, icterícia; alívio da dor com posição genupeitoral.
• Sinais: Cullen (equimose periumbilical), Grey-Turner (equimose em flancos), Fox (equimose na base do pênis), paniculite (necrose de gordura subcutânea).
• Laboratório: TC de abdome, leucocitose, ↑TGO/TGP (se TGP > 150 = biliar), ↑bilirrubinas, ↑FA, ↑amilase e lipase, ↓Ca.
• Imagem: USG, TC (após 48-72h - edematosa: captação homogênea; necrosante: captação heterogênea e sinal da bolha de sabão), RX (derrame pleural esquerdo ou atelectasia, sinal do cólon amputado, alça sentinela, dilatação das alças).
• Tratamento: Dieta zero,

SIRS (Síndrome Resposta Inflamatória Sistêmica)

SIRS: 2 ou mais dos seguintes critérios:

• Febre (>38,3°C) ou Hipotermia (<36°C)
• Taquipneia (>24 irpm)
• Taquicardia (>90 bpm)
• Leucocitose (>12.000/mm³) ou Leucopenia (<4.000/mm³) ou >10% bastões
• PCR elevada (aumento de 2x)

Sepse

SEPSE: SIRS de etiologia microbiana (2 ou mais dos critérios de SIRS + evidência de infecção).

Sepse Grave

1 ou mais sinais de disfunção orgânica:

• Hipotensão que responde a fluidos (PAS < 90 mmHg ou PAM < 70 mmHg)
• PaO2/FiO2 < 250 (não explicada por doença respiratória primária)
• Débito urinário < 0,5 ml/kg/h (mesmo com infusão de líquidos)
• Creatinina > 0,5 mg/dL
• Plaquetas < 80.000/mm³ ou queda de 50% em relação ao maior valor

Câncer de Esôfago

Tipos:

• Escamoso/Epidermoide: Acomete o terço médio do esôfago.
• Adenocarcinoma: Acomete o terço distal do esôfago.

Fatores de Risco:

• Escamoso/Epidermoide: Consumo de álcool e tabaco, tilose palmoplantar, ingestão de bebidas quentes, acalásia, estenose cáustica e síndrome de Plummer-Vinson.
• Adenocarcinoma: Esôfago de Barrett, tabagismo e obesidade.

Quadro Clínico:

• Disfagia progressiva
• Perda de peso rápida
• Dor torácica
• Rouquidão
• Hematêmese

Diagnóstico:

• Endoscopia com biópsia
• Esofagografia
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan)
• Ultrassonografia endoscópica para estadiamento (TNM)

Tratamento:

• Curativo: Esofagectomia transtorácica ou trans-hiatal com linfadenectomia.
• Paliativo (metástase ou tumor irressecável): Stent

O que é Oxigenoterapia?

A oxigenoterapia é a administração de oxigênio (O2) com elevação da Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2) a níveis superiores ao ar ambiente (0,21). O ideal é que o oxigênio seja aquecido e umidificado.

Este procedimento promove:

• Aumento da pressão alveolar de O2;
• Maior gradiente de pressão entre os alvéolos e os capilares.

Indicações da Oxigenoterapia

• Reversão de hipoxemia:
  • Recém-nascidos: PaO2 < 50 mmHg ou Saturação de O2 < 88%.
  • Lactentes Jovens (até 6 meses): PaO2 < 60 mmHg ou Saturação de O2 < 92%.
  • Crianças (> 6 meses): PaO2 < 80 mmHg ou Saturação de O2 < 96%.
• Redução do trabalho respiratório;
• Reabsorção de ar em cavidades;
• Redução da resistência vascular pulmonar.

Modos

9. Quais os três principais usos terapêuticos e efeitos adversos dos opioides?

Os principais usos são como analgésicos para o tratamento de dor crônica e intensa, como antitussígenos e antidiarreicos. Os efeitos adversos incluem: comportamento agitado, constipação, depressão respiratória, náuseas e vômitos, retenção urinária e urticária. O uso contínuo pode causar tolerância, dependência e síndrome de abstinência.

10. Explique o mecanismo de ação de três drogas recreativas. Qual o principal sistema envolvido com a drogadição?

O principal sistema envolvido com a drogadição é o sistema de recompensa mesolímbico.

Heroína: Antes da heroína entrar no SNC, os neurotransmissores inibitórios estão ativos e impedem a liberação... Continue a ler "Farmacologia de Opioides e Drogas Recreativas" »

Anestésicos Locais: Farmacologia e Aplicações Clínicas

Anestésicos Locais: Bloqueiam reversivelmente a condução de impulsos ao longo dos axônios dos nervos e de outras membranas excitáveis que utilizam os canais de sódio como principal meio de geração de potencial de ação.

• A principal razão para toxicidade dos anestésicos locais é a extensão do efeito terapêutico sobre o cérebro e o sistema circulatório.
• Em geral, anestésicos locais são administrados por injeção na área das fibras nervosas a serem bloqueadas.

Absorção: A absorção sistêmica de um anestésico local injetado a partir de seu local de administração é modificada por fatores como: dose, local de injeção, ligação da droga aos tecidos, presença de... Continue a ler "Guia de Anestésicos Locais: Farmacologia e Mecanismos" »