Anotações, resumos, trabalhos, provas e exercícios de Medicina e ciências da saúde de Universidade

Dentina

A dentina é um tecido que dura por toda a vida, com cerca de 70% de mineralização. Os odontoblastos sustentam o esmalte, e a dentina apresenta elasticidade. Seu principal papel é a cor do dente, que é branco-amarelada.

Formação da dentina radicular

Na dentinogênese radicular, as células epiteliais da bainha de Hertwig induzem a diferenciação dos odontoblastos e marcam o início da fase radicular da odontogênese.

Linhas incrementais

São linhas ao longo dos túbulos, existentes devido aos períodos de repouso durante a formação (mineralização).

Camada granulosa de Tomes

Formada pelas numerosas ramificações e alças terminais dos prolongamentos odontoblásticos.

Tipos de dentina

• Dentina primária: primeira camada não mineralizada

Tabagismo e Saúde Periodontal

Mecanismos de Ação Local do Tabagismo

• Vasoconstrição: Leva à isquemia tecidual.
• Redução da resposta vascular inflamatória e do reparo celular.

Alterações Sistêmicas Provocadas pelo Fumo

Redução de Funções Imunológicas

• Expressão de moléculas de adesão (ICAM-1) no fluido gengival.
• Quimiotaxia de neutrófilos.
• Fagocitose de neutrófilos.
• Níveis da maioria das classes das imunoglobulinas (exceto IgE).
• Resposta de linfócitos T.
• Atuação de citocinas pró-inflamatórias.

Hiperglicemia e Doença Periodontal

Consequências Indiretas da Hiperglicemia

AGEs (Produtos Finais de Glicação Avançada)

A presença de AGEs no plasma e nos tecidos está associada com complicações diabéticas (também doença de Alzheimer...

Metas da OMS para Saúde Bucal

Metas OMS - Ano 2000

• 12 anos: Até 3 dentes cariados, perdidos ou obturados.
• 5-6 anos: 50% livres de cárie.
• 18 anos: 85% com todos os dentes.
• 35-44 anos: Redução de 50% do edentulismo, 75% com +/- 20 dentes.
• +65 anos: Redução de 25% do edentulismo, 50% com 20 dentes funcionais.

Metas OMS - Ano 2010

• 12 anos: Até 1 dente cariado, perdido ou obturado.
• 5-6 anos: 90% livres de cárie.
• 18 anos: 100% com dentes.
• 35-44 anos: Redução de 2% do edentulismo, 96% com +/- 20 dentes.
• +65 anos: 5% de edentulismo.

Resultados da Pesquisa SB Brasil (2003)

• Gengiva: 22% dos adultos e 8% dos idosos com gengiva sadia.
• Cárie: 1 dente decíduo cariado em 18/36 meses (27%), 5 anos (60%).

Índice CPO (Cariados, Perdidos, Obturados)

• 12 anos: 2,8
• Adolescentes:

Fatores de Virulência de Estreptococcus faecalis

Dois fatores de virulência do microrganismo Estreptococcus faecalis, comumente encontrado nas infecções endodônticas refratárias, são:

• AS - Substância de Agregação: Proteínas que mediam a adesão de E. faecalis a uma grande variedade de células eucarióticas e à matriz extracelular (MEC) e favorecem sua resistência. Mostram-se resistentes à morte por neutrófilos humanos, apesar de marcada fagocitose e ativação de neutrófilos.
• Cyl - Citolisina: Enzima que, dentre suas células-alvo, ataca a integridade de eritrócitos, PMN (neutrófilos polimorfonucleares) e macrófagos.

Comparativo: Esterilização por Calor Seco vs. Calor Úmido

A esterilização por calor seco causa a morte celular...

AAS (Ácido Acetilsalicílico)

AAS - Inibidor irreversível; ↓ doses seletivas para COX-1 (efeito antiagregante plaquetário). Efeitos colaterais: Distúrbios gastrointestinais.

Analgésicos e Antipiréticos

Paracetamol - Analgésico e antipirético. Efeitos colaterais: Hepatotoxicidade (metabolizado pelo citocromo P450); N-acetilcisteína para intoxicação.

Dipirona - Analgésico e antipirético.

Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs)

Inibidores seletivos da COX-2 - Nimesulida, meloxicam, etodolaco, celecoxibe: ↓ efeitos colaterais gástricos, porém ↑ risco cardiovascular, pois produzem mais TXA2.

Efeitos colaterais: Náuseas e vômitos (COX-2); úlceras gástricas (inibição de PGI1/PGE2), prolongamento do trabalho de parto (PGE2)...

Qual o Papel do Fígado no Metabolismo Lipídico?

A maioria da síntese de colesterol nos vertebrados ocorre no fígado. Os ésteres de colesterol são formados no fígado através da ação da ACAT, que catalisa a transferência de um ácido graxo da CoA para um grupo hidroxila da molécula de colesterol, convertendo o colesterol numa forma mais hidrofóbica. Os ácidos biliares e os seus sais são derivados do colesterol relativamente hidrofílicos, sintetizados no fígado, e ajudam à digestão dos lipídios.

Qual o Papel dos Ácidos Graxos na Obtenção de Energia?

• Músculo esquelético: Ácidos graxos são usados em repouso e trabalho aeróbico.
• Músculo cardíaco: Usa sempre os ácidos graxos porque o seu metabolismo é aeróbico.
• Cérebro:

Efeitos Fisiológicos da Posição Prona

A expansão pulmonar é sempre dependente da pressão transpulmonar (pressão alveolar – pressão pleural).

• A pressão pleural é sempre maior nas regiões dependentes do pulmão (menos negativa), a expansão alveolar é sempre menor nessa região.
• Com o edema, a pressão pleural torna-se ainda mais positiva na porção dependente.

Contraindicações da Posição Prona

• Instabilidade hemodinâmica.
• Possibilidade de reanimação cardiovascular.
• Hipertensão Intracraniana (HIC).
• Esternotomias recentes.
• Lesões vertebromedulares.
• Cirurgias abdominais recentes.
• Gestantes.

Complicações da Posição Prona

• Edema de face.
• Úlceras de face.
• Intercorrências com cânulas e cateteres durante as mudanças de posições.
• Alterações

**Órbita**

Os ossos que compõem a órbita são: lacrimal, palatino, etmoide, esfenoide, frontal, zigomático e maxilar.

**Diferença entre as Vértebras**

A diferença é que a cervical possui o forame transverso, enquanto a torácica apresenta uma faceta articular para as costelas (fóvea costal) no corpo vertebral e no processo transverso. Já a lombar apresenta o processo transverso bem desenvolvido (apêndice costiforme), não apresenta forame no processo transverso e nem a fóvea costal.

• Atlas: não possui fóvea dental, massas laterais e processo transverso.
• Áxis: apresenta um processo ósseo forte (dente ou processo odontoide).
• C7: possui processo espinhoso longo e proeminente.

**Fontanelas**

São articulações cartilaginosas (sincondrose...

O repasse de informações a respeito da higienização bucal deve ser realizado várias vezes. O profissional deve ter escovas, fio dental, modelos, evidenciadores de placa para motivação. Devemos recomendar aos pais que escovem os dentes de seus filhos durante a infância e supervisionem, ao menos uma vez ao dia, na adolescência.

O profissional deve tratar e não simplesmente atender, uma vez que tratar significa compreender o contexto da doença pessoal e social. Perceber, não apenas um evento isolado, mas preocupar-se com o significado da doença, para o paciente e sua família, informando e orientando as pessoas no desenvolvimento de habilidades para lidar com os seus problemas, encarando cada momento como uma oportunidade de estar...

Questões sobre Farmacodinâmica e Farmacocinética

1. Os antidepressivos tricíclicos possuem efeitos colaterais anticolinérgicos. Explique por que são contraindicados em pacientes com glaucoma.
Porque um dos efeitos colaterais é a midríase (dilatação da pupila) e, como o paciente tem glaucoma, isso iria elevar a pressão intraocular e piorar seu quadro.

2. Um medicamento de pKa = 9 é comercializado em uma solução de pH = 5,0. Esse medicamento é administrado, por infiltração, no tecido de pH = 7,4 para penetrar na fibra nervosa. Porém, esse tecido encontra-se infeccionado, com um pH ácido. Baseando-se na questão, responda se esse medicamento será bem absorvido pelas fibras nervosas.
Não, pois em meio ácido o medicamento (que...