Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

SIRS (Síndrome Resposta Inflamatória Sistêmica)

SIRS: 2 ou mais dos seguintes critérios:

• Febre (>38,3°C) ou Hipotermia (<36°C)
• Taquipneia (>24 irpm)
• Taquicardia (>90 bpm)
• Leucocitose (>12.000/mm³) ou Leucopenia (<4.000/mm³) ou >10% bastões
• PCR elevada (aumento de 2x)

Sepse

SEPSE: SIRS de etiologia microbiana (2 ou mais dos critérios de SIRS + evidência de infecção).

Sepse Grave

1 ou mais sinais de disfunção orgânica:

• Hipotensão que responde a fluidos (PAS < 90 mmHg ou PAM < 70 mmHg)
• PaO2/FiO2 < 250 (não explicada por doença respiratória primária)
• Débito urinário < 0,5 ml/kg/h (mesmo com infusão de líquidos)
• Creatinina > 0,5 mg/dL
• Plaquetas < 80.000/mm³ ou queda de 50% em relação ao maior valor

Câncer de Esôfago

Tipos:

• Escamoso/Epidermoide: Acomete o terço médio do esôfago.
• Adenocarcinoma: Acomete o terço distal do esôfago.

Fatores de Risco:

• Escamoso/Epidermoide: Consumo de álcool e tabaco, tilose palmoplantar, ingestão de bebidas quentes, acalásia, estenose cáustica e síndrome de Plummer-Vinson.
• Adenocarcinoma: Esôfago de Barrett, tabagismo e obesidade.

Quadro Clínico:

• Disfagia progressiva
• Perda de peso rápida
• Dor torácica
• Rouquidão
• Hematêmese

Diagnóstico:

• Endoscopia com biópsia
• Esofagografia
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan)
• Ultrassonografia endoscópica para estadiamento (TNM)

Tratamento:

• Curativo: Esofagectomia transtorácica ou trans-hiatal com linfadenectomia.
• Paliativo (metástase ou tumor irressecável): Stent

O que é Oxigenoterapia?

A oxigenoterapia é a administração de oxigênio (O2) com elevação da Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2) a níveis superiores ao ar ambiente (0,21). O ideal é que o oxigênio seja aquecido e umidificado.

Este procedimento promove:

• Aumento da pressão alveolar de O2;
• Maior gradiente de pressão entre os alvéolos e os capilares.

Indicações da Oxigenoterapia

• Reversão de hipoxemia:
  • Recém-nascidos: PaO2 < 50 mmHg ou Saturação de O2 < 88%.
  • Lactentes Jovens (até 6 meses): PaO2 < 60 mmHg ou Saturação de O2 < 92%.
  • Crianças (> 6 meses): PaO2 < 80 mmHg ou Saturação de O2 < 96%.
• Redução do trabalho respiratório;
• Reabsorção de ar em cavidades;
• Redução da resistência vascular pulmonar.

Modos

Anestésicos Locais: Farmacologia e Aplicações Clínicas

Anestésicos Locais: Bloqueiam reversivelmente a condução de impulsos ao longo dos axônios dos nervos e de outras membranas excitáveis que utilizam os canais de sódio como principal meio de geração de potencial de ação.

• A principal razão para toxicidade dos anestésicos locais é a extensão do efeito terapêutico sobre o cérebro e o sistema circulatório.
• Em geral, anestésicos locais são administrados por injeção na área das fibras nervosas a serem bloqueadas.

Absorção: A absorção sistêmica de um anestésico local injetado a partir de seu local de administração é modificada por fatores como: dose, local de injeção, ligação da droga aos tecidos, presença de... Continue a ler "Guia de Anestésicos Locais: Farmacologia e Mecanismos" »

Asma

Classificação Quanto à Intensidade da Crise

Classificação Quanto à Persistência

Contracepção

Classificação

• Métodos hormonais
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Métodos de barreira
• Métodos comportamentais
• Métodos de esterilização

Métodos Hormonais

• Oral (combinada ou progestogênio isolado)
• Injetável (combinada ou progestogênio isolado)
• Implante subdérmico
• Adesivo transdérmico
• Anel vaginal
• Pílula de emergência

Contraceptivos Orais

Mecanismo de Ação

• Hipogonadismo hipogonadotrófico
• Espessamento do muco cervical
• Alterações endometriais
• Alteração da motilidade tubária

Esquemas

• Combinada: Estrogênio + Progestogênio (monofásica, bifásica, trifásica)
• Progestogênio Puro: Minipílula, anovulatória
• Interceptiva (Dia Seguinte): Combinada, progestogênio isolado

Pílula Combinada

(Desogestrel ou gestodeno) + etinilestradiol: Menor... Continue a ler "Guia Completo sobre Métodos Contraceptivos" »

Incidências para avaliar a articulação do joelho: AP, P. túnel Will, coxo femural AP e P.

Incidência para avaliar um paciente com derrame pleural: Laurell - Após raio X, o diagnóstico foi no ápice pulmonar. Qual a outra incidência que deve ser solicitada? Apicolordótica.

Tipos de reações para um paciente com alergia a iodo:

• Leve: espirro, tosse
• Moderada: espirro, tosse e hiperemia
• Grave: edema de glote

O contraste à base de bário é indicado para avaliar uma suposta massa tumoral na TC de crânio (F). O contraste à base de iodo é proibido para paciente com reação alérgica (F). O contraste à base de bário e iodo podem ser administrados por via venosa (F). Para ser avaliada uma lesão no ápice pulmonar, é indicada a incidência... Continue a ler "Radiologia: Incidências, Contrastes e Solicitações de Exames" »

Conceitos Fundamentais em Toxicologia

Toxicologia: Estudo dos efeitos nocivos das substâncias.

Tolerância: Capacidade de um organismo vivo suportar sem dano aparente os efeitos de agentes aos quais está exposto.

• Tolerância Natural: Inata, nasce com o indivíduo.
• Tolerância Metabólica: Adquirida por exposição continuada, manifestada pela produção aumentada de enzimas. É reversível.
• Tolerância Farmacodinâmica: Manifestada no receptor farmacológico, alterando o mecanismo de ação (ex: tolerância à cocaína). É um tipo de neuroadaptação.
• Tolerância Cruzada: O uso frequente de uma substância A induz tolerância a uma substância B (ex: barbituratos induzem síntese de desidrogenases).

Latência de Efeito: Período entre a primeira... Continue a ler "Conceitos Fundamentais de Toxicologia e Toxicocinética" »

Blindagem: A espessura dos aventais de proteção pode variar de 0,25 mm a 0,5 mm de chumbo, em função de sua densidade (11,35 g/cm³) e elevado número atômico (Z=82).

O peso do avental pode variar entre 2,5 a 7,0 kg. Para os profissionais que os utilizam por longos períodos, sugere-se que os aventais sejam dotados de um cinto para distribuir o peso.

A sala de raio-X deve ser blindada com chumbo e barita (85,72% de BaSO₄). Pisos e tetos em concreto são considerados como blindagem.

Na gravidez: Na prática de radiodiagnóstico, é aconselhável evitar radiografias de abdome neste período. A dose em partes baixas do corpo é muito pequena em radiografias odontológicas, desde que feitas corretamente. Portanto, as restrições de radiografias... Continue a ler "Diretrizes de Radioproteção e Segurança Radiológica" »