Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

Doença Hemolítica Perinatal (DHPN)

Definição: Afecção geral que se acompanha de anemia, hemólise e presença das formas jovens das hemácias na circulação periférica, com hematopoese extramedular. Ocorre por incompatibilidade sanguínea materno-fetal (feto Rh+ e mãe Rh-), aloimunização materna, passagem de anticorpos da mãe ao feto e ação dos anticorpos maternos no feto.

• Hidropsia: Anasarca, abdome de batráquio (hepatoesplenomegalia e ascite), alta natimortalidade.
• Icterícia grave: Aumento da bilirrubina indireta, que atravessa a barreira hematoencefálica e causa kernicterus.
• Anemia grave: Hepatoesplenomegalia, palidez e anemia.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Neurodegeneração progressiva e fatal; caracteriza-se pela degeneração... Continue a ler "Distúrbios Motores e Doença Hemolítica Perinatal" »

Sistema Digestivo: Fármacos e Tratamentos

Mucosa Protetora

• Sucralfato: Não é absorvido; forma uma película sobre a superfície do estômago, protegendo contra a erosão da parede, prevenindo úlceras e promovendo a cicatrização.
• Carbenoxolona: Princípio ativo do alcaçuz. Estimula a secreção de muco gástrico, tornando-o mais espesso e aderente. É absorvido no aparelho digestivo, podendo causar retenção de líquidos e edema. Contraindicado em pacientes hipertensos.

Inibidores da Secreção Gástrica

• Anti-histamínicos H2: Inibem a secreção de HCl. Exemplos: Cimetidina, Ranitidina e Famotidina. Indicados para úlcera gástrica ou duodenal e esofagite. Efeitos colaterais: diarreia, constipação ou tonturas.
• Inibidores da Bomba de Prótons

Deveres do Socorrista

O socorrista possui responsabilidades cruciais para garantir a segurança e o bem-estar da vítima e do local. Suas principais funções incluem:

• Realizar o acesso seguro à vítima.
• Efetuar a avaliação primária e secundária.
• Controlar a cena do acidente para garantir a segurança de todos.
• Mobilizar a vítima apenas quando estritamente necessário.
• Auxiliar na transferência da vítima para a equipe médica.
• Prestar informações relevantes sobre o ocorrido.
• Obter e coordenar a ajuda de outras pessoas presentes no local.

Negligência no Atendimento

A negligência ocorre quando não são observados os padrões de assistência adequados à vítima. Qualquer desvio do procedimento padrão deve ser evitado. Um atendimento pode... Continue a ler "Guia Essencial de Primeiros Socorros e Emergências" »

P Biliar: colelitíase/cálculo na junção bilio-pancreática:  aumento da pressão faz com que haja ativação enzimática levando a auto-digestão pancreática. Tratamento: Papilotomia ou esfincterotomia. Trauma: trauma pode causar elevação da amilase e lipase em 17% dos casos. Drogas: Azatioprina, Sulfonamidas, sulindac, tetraciclina, Ac. Valpróico, metildopa, furosemida,estrógenos, Pentamidina, corticosteróides Infecção: HIV, caxumba, ascarodíase ductal Pancreatite vascular: ocorre devido ação das lipases no leito vascular degradando triglicerídeos e produzindo ácido graxos que irritam o endotélio dos vasos pancreáticos levando o processo inflamatório vascular que posteriormente, poderá disseminar(inflamação) pára... Continue a ler "Mucosa gástrica exibindo edema" »

• Cerume: hipoacusia + autofonia → lavagem/remoção.
• OEAD (Orelha do Nadador): Pseudomonas; otalgia + prurido + otorreia + edema do CAE + dor no trago → ciprofloxacino tópico.
• Otite Externa Maligna: diabético/imunossuprimido + otalgia intensa → Pseudomonas → ciprofloxacino EV.
• Otomicose: Aspergillus/Candida; prurido + plenitude → clotrimazol/nistatina.
• Furúnculo: S. aureus → drenagem + cefalexina.
• Pericondrite: Pseudomonas → ciprofloxacino.
• Otohematoma: trauma → drenagem + compressão.
• OMA: Pneumococo > H. influenzae > Moraxella; otalgia + febre + IVAS; Otoscopia: MT abaulada → amoxicilina.
• OMA Recorrente: ≥ 3 episódios em 6 meses ou ≥ 4 episódios em 12 meses.
• Mastoidite: dor/edema retroauricular + otorreia → TC + mastoidectomia.

Hemorragia do Puerpério (HPP)

Perda sanguínea superior a 500 ml após parto vaginal ou superior a 1000 ml após cesariana.

Classificação

• Primária ou Precoce: Ocorre nas primeiras 24 horas pós-parto.
• Secundária ou Tardia: Ocorre após as primeiras 24 horas até 6-12 semanas pós-parto.

Complicações

• Óbito materno
• Coagulopatia
• Choque hipovolêmico
• Necrose hipofisária (Síndrome de Sheehan)

Causas (Os 4 T's)

• Tônus: Hipo ou atonia uterina (principal causa).
• Trauma: Laceração do trajeto, rotura uterina.
• Tecido: Retenção de placenta ou de fragmentos.
• Trombina: Distúrbios da coagulação.
• Outra: Inversão uterina.

Fatores de Risco para Atonia Uterina

• Multiparidade
• Distensão uterina (gestação gemelar, polidrâmnio)
• Parto rápido ou prolongado
• Anestesia

1. Gastrite e Úlceras

• Gastrite Aguda: devido ao aumento da secreção gástrica, redução da produção de bicarbonato e do fluxo sanguíneo, interrupção da camada mucosa e lesão direta do epitélio. Microscopia: edema, congestão, infiltrado, petéquias e erosão.
• Gastrite Crônica: reação inflamatória na mucosa gástrica com infiltrado de linfócitos mononucleares e polimorfonucleares. Apresenta mucosa avermelhada e irregular. Microscopia: infiltrado inflamatório, metaplasia intestinal, atrofia, alterações regenerativas, hiperplasia, agregados linfoides e displasia.
• Diagnóstico: histologia das biópsias endoscópicas.
• Etiologia: Helicobacter pylori e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
• Gastrite Autoimune: produção

Câncer de Endométrio (CA CU)

Influência da ação do estrogênio. Tipos: Endométrio (glandular) e Colo (escamoso).

• Incidência: Pós-menopausa (60-65 anos); hiperplasia é a lesão inicial.
• Quadro Clínico: Episódio de sangramento na menopausa.
• Fatores de Risco: >60 anos, obesidade, uso de estrogênio sem progesterona, hiperplasia endometrial atípica, anovulação crônica.
• Conduta: Exame especular, colpocitologia oncótica, USG transvaginal (espessura: peri-menopausa 15-20 mm, pós-menopausa 5mm s/ TH, >8mm c/ TH), histeroscopia c/ biópsia, USG com Doppler (hipervascularização e baixa resistência sugerem CA) e CA-125.
• Histopatologia: Endometrioide (80%), papilífero (pior prognóstico), mucinoso, células claras (pior prognóstico)

Distúrbios Metabólicos

Hipoglicemia

Níveis: <45 mg/dL

Causas

• ↑ Utilização: Mãe com Diabetes Mellitus (DM), Eritroblastose Fetal, hiperplasia ou hiperfunção das células pancreáticas, suspensão abrupta de infusão de glicose, uso de drogas pela mãe, cateter umbilical mal posicionado, após exsanguíneo-transfusão.
• ↓ Reservas: Prematuridade, Pequeno para Idade Gestacional (PIG).
• Mistas: Asfixia, sepse, hipotermia, dificuldade respiratória grave, exsanguíneo com sangue heparinizado, deficiência de hormônios contrarreguladores da ação da insulina (GH, cortisol, glucagon), alterações do metabolismo de aminoácidos (tirosinemia, acidemia metilmalônica) e carboidratos (galactosemia), policitemia, uso materno de propranolol.

Quadro

DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)

Quadro clínico: dor substernal, pirose, regurgitação.

Complicações

• Esofagite; úlcera; estenose; esôfago de Barrett; laringite crônica; rouquidão; tosse crônica; asma brônquica; bronquiectasia; pneumonia de repetição; sinusite crônica; otite média.

Diagnóstico

Clínico.

Endoscopia digestiva alta (EDA)

A EDA não é diagnóstica para DRGE, mas afasta neoplasia. Indicar em presença de sinais de alarme (perda de peso, anemia, odinofagia/disfagia, sangramento do TGI), em pacientes com idade >45 anos ou na ausência de resposta ao IBP em dose dobrada.

Tratamento

• Medidas comportamentais: modificações dietéticas e posturais.
• Farmacológico: IBP em dose plena ou bloqueador H2; se não houver melhora