Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

Hemorragia do Puerpério (HPP)

Perda sanguínea superior a 500 ml após parto vaginal ou superior a 1000 ml após cesariana.

Classificação

• Primária ou Precoce: Ocorre nas primeiras 24 horas pós-parto.
• Secundária ou Tardia: Ocorre após as primeiras 24 horas até 6-12 semanas pós-parto.

Complicações

• Óbito materno
• Coagulopatia
• Choque hipovolêmico
• Necrose hipofisária (Síndrome de Sheehan)

Causas (Os 4 T's)

• Tônus: Hipo ou atonia uterina (principal causa).
• Trauma: Laceração do trajeto, rotura uterina.
• Tecido: Retenção de placenta ou de fragmentos.
• Trombina: Distúrbios da coagulação.
• Outra: Inversão uterina.

Fatores de Risco para Atonia Uterina

• Multiparidade
• Distensão uterina (gestação gemelar, polidrâmnio)
• Parto rápido ou prolongado
• Anestesia

1. Gastrite e Úlceras

• Gastrite Aguda: devido ao aumento da secreção gástrica, redução da produção de bicarbonato e do fluxo sanguíneo, interrupção da camada mucosa e lesão direta do epitélio. Microscopia: edema, congestão, infiltrado, petéquias e erosão.
• Gastrite Crônica: reação inflamatória na mucosa gástrica com infiltrado de linfócitos mononucleares e polimorfonucleares. Apresenta mucosa avermelhada e irregular. Microscopia: infiltrado inflamatório, metaplasia intestinal, atrofia, alterações regenerativas, hiperplasia, agregados linfoides e displasia.
• Diagnóstico: histologia das biópsias endoscópicas.
• Etiologia: Helicobacter pylori e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
• Gastrite Autoimune: produção

Câncer de Endométrio (CA CU)

Influência da ação do estrogênio. Tipos: Endométrio (glandular) e Colo (escamoso).

• Incidência: Pós-menopausa (60-65 anos); hiperplasia é a lesão inicial.
• Quadro Clínico: Episódio de sangramento na menopausa.
• Fatores de Risco: >60 anos, obesidade, uso de estrogênio sem progesterona, hiperplasia endometrial atípica, anovulação crônica.
• Conduta: Exame especular, colpocitologia oncótica, USG transvaginal (espessura: peri-menopausa 15-20 mm, pós-menopausa 5mm s/ TH, >8mm c/ TH), histeroscopia c/ biópsia, USG com Doppler (hipervascularização e baixa resistência sugerem CA) e CA-125.
• Histopatologia: Endometrioide (80%), papilífero (pior prognóstico), mucinoso, células claras (pior prognóstico)

Distúrbios Metabólicos

Hipoglicemia

Níveis: <45 mg/dL

Causas

• ↑ Utilização: Mãe com Diabetes Mellitus (DM), Eritroblastose Fetal, hiperplasia ou hiperfunção das células pancreáticas, suspensão abrupta de infusão de glicose, uso de drogas pela mãe, cateter umbilical mal posicionado, após exsanguíneo-transfusão.
• ↓ Reservas: Prematuridade, Pequeno para Idade Gestacional (PIG).
• Mistas: Asfixia, sepse, hipotermia, dificuldade respiratória grave, exsanguíneo com sangue heparinizado, deficiência de hormônios contrarreguladores da ação da insulina (GH, cortisol, glucagon), alterações do metabolismo de aminoácidos (tirosinemia, acidemia metilmalônica) e carboidratos (galactosemia), policitemia, uso materno de propranolol.

Quadro

DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)

Quadro clínico: dor substernal, pirose, regurgitação.

Complicações

• Esofagite; úlcera; estenose; esôfago de Barrett; laringite crônica; rouquidão; tosse crônica; asma brônquica; bronquiectasia; pneumonia de repetição; sinusite crônica; otite média.

Diagnóstico

Clínico.

Endoscopia digestiva alta (EDA)

A EDA não é diagnóstica para DRGE, mas afasta neoplasia. Indicar em presença de sinais de alarme (perda de peso, anemia, odinofagia/disfagia, sangramento do TGI), em pacientes com idade >45 anos ou na ausência de resposta ao IBP em dose dobrada.

Tratamento

• Medidas comportamentais: modificações dietéticas e posturais.
• Farmacológico: IBP em dose plena ou bloqueador H2; se não houver melhora

Atendimento Pré-Hospitalar (APH)

Atendimento Pré-Hospitalar: Assistência prestada a uma vítima no local do sinistro, visando a manutenção do Suporte Básico de Vida (SBV) e a estabilização para o transporte adequado a um centro hospitalar, se necessário.

• SBV: Suporte Básico de Vida
• SAV: Suporte Avançado de Vida
• 95% das vítimas de parada cardíaca morrem antes de chegar ao hospital por despreparo de quem testemunha o episódio.

Desfibrilação e o uso do DEA

• DEA (Desfibrilador Externo Automático): Equipamento eletrônico que permite aplicar choques no coração da vítima para restabelecer o ritmo cardíaco normal.
• O Conselho Federal de Medicina emitiu parecer favorável ao uso de DEAs por leigos treinados (2000).
• A doença coronariana

O objetivo da assistência pré-natal é o de acompanhar a gestante durante esse período, tentando diagnosticar e tratar possíveis doenças que venham a surgir ou que ainda não tinham sido descobertas, tendo como meta, no final da gestação, uma mãe e um recém-nascido saudáveis.

Tópicos Abordados

• Cartão de Pré-natal
• Época de início, número de consultas
• Data do Parto - Idade Gestacional
• Ganho de Peso, Tamanho do Útero
• Toque Vaginal e Preventivo do Colo Uterino
• Pressão Arterial
• Frequência dos Batimentos do Coração do Feto
• Exames Laboratoriais
• Ultrassom
• Orientações Gerais
• Queixas e dúvidas mais frequentes e suas soluções
• Sinais de Alerta
• O que levar para a Maternidade?

Cartão de Pré-natal

Toda gestante deve pedir ao seu obstetra um cartão

Desconforto respiratório no recém-nascido

Sinais e avaliação

Desconforto respiratório: investigar aumento do trabalho respiratório (batimento de asa do nariz, gemido expiratório, head bobbing – o recém-nascido balança a cabeça, retrações torácicas), além do padrão respiratório (frequência respiratória, ritmo e periodicidade) e da coloração (cianose).

Silverman‑Andersen: classificação da gravidade do desconforto respiratório.

Estruturas a avaliar

• Sinais vitais respiratórios: FR, ritmo, padrão.
• Gásometria: avaliar oxigenação e ventilação.
• Radiografia de tórax: para diagnóstico diferencial.

Síndrome do desconforto respiratório (Doença da membrana hialina)

SDR / Membrana hialina: consequência da deficiência de surfactante.... Continue a ler "Desconforto Respiratório e Distúrbios Metabólicos do RN" »

Entamoeba histolytica

Trofozoíto

• Características: Forma ativa do protozoário, responsável pela doença. Movimenta-se e alimenta-se por pseudópodes. Possui 2 membranas plasmáticas, 1 núcleo excêntrico, cromatina periférica e cariossoma central. Contorno ameboide irregular.
• Local de Parasitismo: Ceco e cólon.

Cisto

• Características: Possui parede cística, 4 núcleos, cariossoma central e cromatina periférica. Contorno esférico ou ovoide. Apresenta corpo cromatoide.
• Forma Infectante: O cisto é a forma infectante.
• Forma de Transmissão: Via feco-oral.

Giardia lamblia

Trofozoíto

• Características: Formato piriforme, 2 núcleos, 8 flagelos, axóstilos, disco suctorial e corpos parabasais. Responsável pela doença.
• Localização: Presente na luz

Frequência de reabsorção radicular inflamatória decorrente de trauma em dentes anteriores

Inflammatory root resorption frequency due to trauma in anterior teeth

Luiz Fernando Machado Silveira*, Letycia Barros Gonçalves**, Melissa Feres Damian***, Luis Eduardo Rilling da Nova Cruz****, Cristina Braga Xavier*****, Josué Martos*

Objetivo

A reabsorção radicular inflamatória é uma das consequências do traumatismo dentário, sendo a detecção e o tratamento precoces determinantes na limitação de seus danos. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar, em dentes anteriores permanentes traumatizados, a prevalência de reabsorção radicular inflamatória, relacionando-a com os diferentes tipos de traumatismos nos tecidos de sustentação... Continue a ler "Frequência de Reabsorção Radicular Inflamatória pós-Trauma" »