Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

PROVA Diga por que o Diabetes é um fator de risco pára doença periodontal: Porque o Diabetes é uma condição sistêmica que aumenta a severidade da doença periodontal, isto é, a doença periodontal pode ser modulada por esta condição. Não é o fator causal, mas pode aumentar a probabilidade da doença periodontal. O paciente diabétiço tem a diminuição do metabolismo de glicose, essa glicose que se acumula no sangue irá reagir com proteínas e lipídios presentes no sangue produzindo Produtos Avançados de Glicosilação (A.G.E.S). A presença desses A.G.E.S será determinante pois estes encontrarão receptores de A.G.E.S (R.A.G.E.S) na superfície dos macrófagos e do endotélio vascular. Quando um A.G.E. Se liga a um R.A.G.E.... Continue a ler "O que é aceleramento do cérebro" »

Cirrose Hepática

• Conceito: Doença hepática irreversível, caracterizada histologicamente por perda significativa de células hepáticas, regeneração nodular, fibrose e perda da arquitetura hepática normal.
• Causas:
  • Alcoolismo crónico
  • Infecção crónica por vírus B e C
  • Esteatohepatite não alcoólica (NASH)
  • Cirrose biliar primária (doença autoimune)
  • Hemocromatose
  • Doença de Wilson
  • Desconhecida (criptogénica)
  • Fármacos: amiodarona, metildopa, metotrexato
• Aspectos clínicos da cirrose:
  • Podem não existir nos estádios iniciais, apenas provas de função hepática alteradas.
  • Nos estádios iniciais: hepatomegália indolor, de superfície lisa e bordo cortante; na doença tardia: fígado pequeno.
  • Na pele: aranhas vasculares (“spiders”), eritema

Vias de Administração de Fármacos

Via Oral:

• Mais segura.
• Efeitos surgem lentamente.
• Comodidade de administração.
• Absorção em diferentes segmentos do trato gastrointestinal (TGI).
• Custo mais acessível.

Contraindicações da Via Oral:

• Situações emergenciais.
• Impossibilidade de deglutição.
• Fármacos sensíveis aos sucos gástricos.
• Substâncias com elevado metabolismo de primeira passagem.

Via Sublingual:

• Elimina o metabolismo de primeira passagem.
• Absorção rápida e prolongada.

Via Endovenosa:

• Menor segurança.
• Biodisponibilidade imediata.
• Efeitos imediatos.
• Desconforto.
• Custo elevado.
• Utilizada em emergências médicas, doenças graves, choques e administração de grandes volumes.

Via Intramuscular:

• Efeitos prolongados e dependentes do grupo muscular.

O que são Imunógenos?

São substâncias simples ou complexas que são capazes de se ligar a componentes do **sistema imune**, ativando assim uma resposta imune específica.

O que são Antígenos?

São estruturas moleculares que interagem com **anticorpos** (reconhecimento). Estas estruturas, apesar de reconhecidas, nem sempre provocam uma resposta do sistema imune.

Mosaico Antigênico

Quando o microorganismo é capaz de gerar uma resposta policlonal contra vários epítopos próprios da estrutura bacteriana e seus produtos de secreções, como é o caso das bactérias extracelulares capazes de produzir exotoxinas que devem ser neutralizadas por anticorpos (Ac) específicos.

Células NK

As **Células NK** (*Natural Killer Cell*) são um tipo de linfócitos... Continue a ler "Imunologia: Conceitos e Células" »

Terapia Antimicrobiana Subgengival

O tratamento mecânico convencional resulta na redução de bactérias Gram-negativas, bastonetes anaeróbios e bactérias móveis, com um aumento de Estreptococos, Gram-positivos e Actinomyces.

Princípios da Terapia com Antibióticos

• O antibiótico deve atingir uma concentração suficientemente alta nos tecidos e na bolsa periodontal.
• A resistência a antibióticos ocorre principalmente onde a penetração bacteriana é restrita ou o fármaco pode ser degradado por bactérias diferentes do micro-organismo alvo.
• As bactérias no biofilme são difíceis de erradicar por agentes antimicrobianos e são protegidas dos mecanismos de defesa do hospedeiro, sendo efetivamente removidas por ação mecânica.
• A instrumentação

Mucosa Bucal

Mucosa de revestimento: palato mole, ventre da língua, assoalho da boca, face interna do lábio, bochechas, vestíbulo bucal.

Mucosa mastigatória: gengiva e palato duro.

Mucosa de transição: zona vermelha do lábio (pelo grande número e pela profundidade das papilas coriais e por ser ricamente vascularizado).

Mucosa especializada: bordos da língua.

Estrutura Histológica

Estrato superficial: células achatadas (pavimentoso).

Estrato basal: células arredondadas (cúbicas, sofrem mitoses).

Papilas Linguais

a) Filiformes: espalhadas pelo dorso e bordos da língua e com uma haste de queratina; não apresentam botões gustativos.

b) Fungiformes: botões gustativos presentes no epitélio da parte superior da papila.

c) Circunvaladas: presentes... Continue a ler "Histologia da Cavidade Bucal" »

História Clínica

A coleta da história clínica pode ser feita de forma livre, permitindo que o paciente fale abertamente, mas com foco na doença. O fisioterapeuta deve direcionar a conversa, sem deixar o paciente se desviar do assunto. A comunicação deve ser clara e objetiva.

Trofismo Cutâneo

Observar a temperatura da pele (fria ou quente), coloração (eritema avermelhada em processos alérgicos e inflamatórios, cianótica - arroxiada e azulada em casos de hipóxia, esbranquiçada, icterícia - amarelada em casos como cirrose hepática), hidratação e presença de edema. Avaliar a consistência do edema (mole - técnica de piano, intermediário - sinal de cacifo, duro - crônico) e intensidade (+ leve, ++ moderado, +++ grave). Analisar... Continue a ler "Avaliação e Tratamento Fisioterapêutico" »

Neoplasias do Intestino: Pólipos e Carcinomas

Classificação de Pólipos Intestinais

Pólipos Neoplásicos

• Adenomas

Pólipos Não Neoplásicos

• Hamartomatosos
• Inflamatórios
• Linfoides
• Hiperplásicos

Pólipos Hiperplásicos

• Macroscopia: Protrusões hemisféricas, lisas e úmidas da mucosa, múltiplos.
• Microscopia: Glândulas e criptas revestidas por células epiteliais não neoplásicas, células caliciformes ou absortivas maduras, com borda serreada e criptas irregulares.

Pólipos Hamartomatosos

Pólipos Juvenis

• Macroscopia: Lesões grandes (1 a 3 cm), redondas, lisas ou levemente lobuladas.
• Microscopia: Numerosas glândulas dilatadas, inflamação.

Pólipos de Peutz-Jeghers

• Macroscopia: Grandes, pediculados e lobulados.
• Microscopia: Rede arboriforme de tecido

IECAs

Mecanismo: inibem a conversão de angiotensina I em angiotensina II (↓ Ang II, ↑ bradicinina) → vasodilatação, ↓ PA, ↓ pós-carga, ↓ remodelamento cardíaco. Efeitos adversos: tosse seca (mais comum), angioedema, hipercalemia e hipotensão.

BRAs

Ação: bloqueiam o receptor AT1 → ↓ vasoconstrição e ↓ aldosterona. Vantagem: não aumentam a bradicinina, resultando em menos tosse e angioedema. Exemplo: losartana.

Bloqueadores de Cálcio

Farmacodinâmica: bloqueiam os canais de cálcio do tipo L, diminuindo a entrada de cálcio no músculo liso e no miocárdio.

• DHP (vasculares): amlodipina, nifedipina XL → vasodilatação e ↓ PA.
• Não-DHP (cardíacos): verapamil, diltiazem → ↓ FC e ↓ contratilidade. Contraindicados

Cistos Odontogênicos e Maxilofaciais

Cisto Dentígero

• Características: 2ª e 4ª décadas de vida; localização comum na mandíbula (terceiro molar) e maxila (caninos).
• Radiografia: Radiotransparência unilocular bem delimitada sobre a coroa de um dente não irrompido, geralmente com borda esclerótica. Lesões posteriores (folículo, no máximo 25mm); lesões anteriores (folículo, no máximo 5mm).
• Tratamento: Enucleação do cisto com manutenção ou remoção da peça dentária.

Cisto de Erupção

• Características: Variação do cisto dentígero; 1ª década de vida; mucosa alterada de volume e/ou coloração.
• Radiografia: Radiotransparência pericoronária e imagem sombreada sobrejacente.
• Tratamento: Ulotomia ou não requer tratamento.

Cisto